全程导医网 徐州名医访谈：3月24日是第26个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“分秒必争 终止结核”!结核病不只是成年人的专利，儿童结核病更应引起足够重视。徐州市传染病医院结核科大主任、主任医师张瑞梅提醒，小儿结核病传染源主要是成人患者，尤其家庭内传染病率大。
近日，5岁的牛牛(化名)断断续续发热半个月，精神萎靡不振，后经医生检查被诊断为肺结核，必须住院隔离治疗。家人奇怪，自己全家均无发热咳嗽等表现，没有明确的结核病人接触史，怎么会感染肺结核呢?经仔细筛查发现，其家中照顾孩子的奶奶肺部有结核活动病灶。
儿童肺结核病死率高 家庭内传染率大
张瑞梅主任介绍，结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，全身各个器官都可累及，但以肺结核病为最多见。小儿结核病指的是初生至14岁儿童所患结核病，传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染率大。
张主任说，儿童结核病的病因为结核杆菌，系分枝杆菌属。我国小儿结核病绝大多数由人型结核杆菌引起。“随着抗结核药物的广泛应用，耐药结核菌株有增多的趋势，应当引起重视。”小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源，因此要控制和消灭结核病，必须十分重视小儿结核病的防治。
儿童结核病与成人结核病有相似之处，也是以肺部感染为主。成人以继发性肺结核为主，儿童为原发性肺结核多见。当结核菌侵入儿童机体后，可引起较强烈的反应，而且儿童免疫功能不成熟，所以，与成人相比，儿童重症结核病多，肺外结核多，病死率高。
从总体上讲，绝大多数原发性肺结核可以不治自愈，但可能在肺内外形成潜伏病灶，待青春期或身体抵抗力低下时发病继发性肺结核或肺外结核。有部分原发性肺结核病儿(尤其是婴幼儿)病情恶化，发展成粟粒性结核或结核性脑膜炎。如果能及时地发现孩子患病，并进行正规治疗，不仅可以防止病情恶化，还可以避免在孩子的体内留下祸根。
警惕孩子感染肺结核 这几种症状要注意
那么如何防止孩子患上结核病呢?张瑞梅强调，这几种情形要注意：家庭成员或接触密切的亲属、邻居患有肺结核病人时，特别是哺乳期的母亲患开放性肺结核时，应及早地带孩子到专科医院检查。
此外，儿童结核病的症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。据统计数据显示，儿童患结核病后，有40%左右出现咳嗽、气促等呼吸道症状;有30%-60%在发病有高热或不规则低热;有12%出现消化不良、食欲减退;有10%左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应想到患结核病的可能。
张瑞梅表示，儿童患结核病，大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。如果孩子有前述症状，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或串珠样肿大的淋巴结，则患结核病的可能性较大，应立即到专科医院检查、治疗。
专家简介：
张瑞梅，主任医师，结核科大主任
江苏省医学会结核病学分会副主任委员;徐州市医学会结核病学专业委员会主任委员;徐州市医学会呼吸专业委员会委员;徐州市医学会感染病学专业委员会委员;徐州市医保慢性病肺结核鉴定组组长;徐州市医疗事故技术鉴定专家库成员;先后主持和参与部、省、市级科研课题十余项，获市科技进步三等奖两项。对肺结核、肺外结核、耐药结核、儿童结核、老年结核、孕产妇结核、结核合并糖尿病或慢性肺病、结核所致药物性肝损伤等的诊断治疗均有着丰富的临床经验。
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