全程导医网 徐州名医访谈：少年儿童精力旺盛，喜欢跑跳嬉戏，但对危险的判断和自我防护能力不足，很容易发生意外创伤。其中，儿童股骨干骨折就是常见的儿童意外伤害之一。以往，儿童股骨干骨折的治疗创伤大、恢复时间长，对患儿及家长来说是一个相对痛苦的过程。
日前，徐州矿务集团总医院骨科采用弹性髓内针固定法为一5岁男童成功治疗股骨干骨折，3cm微创小切口、恢复快，效果明显，赢得了患儿家属的赞誉。
五岁幼儿玩轮滑 不慎摔伤致左腿骨折
上周末，5岁的奔奔(化名)在小区广场练习轮滑过程中，不慎摔倒，身上多处疼痛，特别是左大腿肿痛难忍，无法站立。家人立即带他到徐矿总医院就诊，在急诊拍摄X光片发现左腿股骨干骨折，随即收入到骨科进行后续治疗。
徐矿总院骨科主任医师王建强接诊后，仔细询问了患者的情况和病史，得知奔奔在三岁半时就因此部位骨折在外院做过一次支架手术，大腿处还留有一个较大的切口，此次骨折属于股骨干的二次伤害，治疗起来比较棘手。
另外，患儿虽然只有5岁，但体重却接近80斤，身材比较胖，这无疑又给治疗制造了一大难关。
术前、术后 影像检查和术后创口护理
传统方法治疗儿童股骨干骨折 创伤大、护理困难
据王建强主任介绍，儿童股骨干骨折的治疗方案根据患儿的体重、年龄有所不同。如年龄在3岁以下的，可以进行悬吊牵引，下肢用皮肤牵引向上悬吊，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引。3岁以上可以选择皮牵引或骨牵引，此类治疗手段有限制条件，首先患儿不能太胖，皮牵引是用医用胶布黏贴在皮肤上，通过牵引绳恢复，太胖的话效果不好。另外，治疗一般需要卧床1个半月左右，时间长，卧床期间不能乱动，孩子不好配合，护理难度加大，很容易治疗失败，导致再骨折或畸形等严重后果。而手术方面可以选择支架、钢板内固定，缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
弹性髓内针避免大切口 简单易行恢复快
患儿只有5岁，还在生长发育期，考虑到患儿情况，王建强主任组织相关科室专家会诊，进行了全面的术前评估，并与患者家属充分沟通、分析利弊后，决定采用闭合复位、弹性髓内针固定的治疗方法。
王建强主任说：“儿童创伤已经进入微创治疗时代，弹性髓内针在治疗小儿股骨干骨折方面完全符合微创治疗的理念，具有操作简单、创伤小、住院时间短、易于护理、并发症少等优点。”
据介绍，弹性髓内针在治疗儿童股骨干骨折方面具有明显的优势，优点1.操作简便、切口小，只需在皮肤处做一个2-3cm小切口，避免了钢板内固定大的创伤。2.闭合复位，不破坏骨折断端血供，最大程度的保证骨的愈合。弹性髓内针无需介入骨折端血肿、无需剥离骨膜，不累及骨骺，复位良好，便于早期康复、减少并发症。3、恢复快，方便护理。固定后只需卧床3周，期间可以轻微活动，翻身不受影响，便于护理，同时为早期锻炼和康复带来条件。4.取针方便，减少住院时间。固定后6-8个月即可取出弹性髓内针，取针简单易行，免除患儿手术痛苦，缩短住院时间，降低治疗费用。总之，弹性髓内针固定是一种微创、安全、简便治疗儿童股骨干骨折的有效治疗方法。
经过徐矿总医院骨科医护人员的共同努力，手术顺利完成。目前，患儿各项体征平稳，切口愈合顺利。复查术后x光片显示骨折对位对线好，病情正在向预想的方向发展。
儿童意外伤害不仅仅是个人的悲剧，更是一个家庭的悲剧。悲剧发生后，在敲响警钟的同时，还要让伤害降到最低。采访中，王建强主任说：“受伤是不幸的，但受伤后能采取一个合理有效的治疗手段，帮助患儿快速回归正常生活就是不幸中的万幸，这也是我们医生应该做的。”
本期专家：王建强 徐矿总医院骨科主任医师 副教授
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