全程导医网 徐州专家访谈:当新生儿出生后,最受关注的莫过于他们的“五官长相”了。耳是构成容貌的五官之一,而先天性耳廓形态畸形在新生儿中颇为常见,有些家长发现宝宝的耳朵形状不对,一边大一边小,或者是大大的招风耳、杯形耳都觉得不要紧,认为会随着宝宝年龄增长,可以自行矫正。其实,这是个大误区。
徐州市儿童医院耳鼻喉科主任柳荫表示,在宝宝出生后3个月内,及时介入治疗,在这些耳廓形态畸形,放上一个小小的矫形器,95%都能在无痛无创的情况下治愈。要是错过了窗口期再进行矫正,宝宝就要在全麻下做大手术了,不但宝宝要承受痛苦,还会留下一条大大的疤痕,且可能复发,额外增加了家庭负担。
女婴长着一对“招风耳” 不是福气反是病
半月前,市儿童医院耳鼻喉科收治了一名出生仅半个月的“大耳朵”女婴丫丫(化名)。白皙可爱的丫丫五官精致小巧,可唯一美中不足的就是那长着一对像动画片《大耳朵图图》里的主人公胡图图一样萌萌的大耳朵,就是我们熟知的“招风耳”。在老一辈人的口中,“招风耳”还是富贵的象征。
丫丫的父母担心孩子长大后影响美观和心理健康,便抱着小丫丫来到市儿童医院就诊。“家里的老人觉得很好看,说是‘有福气’,但我觉得长大之后,肯定会影响孩子,所以想让医生看看。”丫丫的妈妈说。
接诊的耳鼻喉科主任柳荫经过仔细诊断,发现丫丫的耳朵其实是先天性外耳畸形。“孩子现在还小,正是矫正的最佳时期,尽早使用矫形器治疗是可以治愈的。”柳主任表示。在和家人沟通后,入院当天就给丫丫戴上了矫形器。现在,经过2周的矫正,丫丫的耳朵发生了明显的变化,有了很大的改善。
耳廓畸形种类多样 影响美观和心理发育
“新生儿耳廓形态畸形不仅是美学意义上的缺憾,还会对幼儿的心理和生理发育产生负面的影响。”柳主任介绍说,过去小儿耳廓畸形早期只能等待观察,大多数孩子需在5-6岁左右行手术治疗,手术不仅需要全麻,而且给患儿的身心造成严重的创伤。“心理上,儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,那个时候也会有审美的观念,遭受同伴的嘲讽会对他们产生心理上的损伤,且这种不良心理会伴随终生。”
而且这一后果不仅会影响到孩子本身,还会影响到孩子的父母,尤其是耳廓畸形孩子的母亲,在人际关系敏感、抑郁、焦虑方面明显区别于正常孩子的母亲。
据了解,我国新生儿耳廓形态畸形发生率为43.46%,美国为25%,日本为55.2%。随着国家全面放开二胎政策的实施,新生儿耳廓形态畸形发生率依旧呈缓慢上升状态。
柳主任表示,小儿耳廓畸形主要包括耳廓结构畸形及耳廓形态异常,包括招风耳、Stahl’s 耳、Conchal Crus耳、耳轮畸形、杯状耳、垂耳、环缩耳、隐耳等。这与基因遗传、胚胎发育异常,以及胎儿在宫内的外力作用等因素有关。
“一旦发现新生儿耳廓畸形,家长应尽早将孩子送到专科门诊进行检查,尽早干预有助于矫正。”柳主任提醒说。
尽早干预效果好 7天-3个月是黄金矫正期
以前,即使早期发现了耳廓畸形,也只能观察,没有任何办法解决。轻微的畸形就伴随终身,严重的畸形需要等到5岁、6岁在全麻下进行手术治疗,费用高,创伤重。
而目前,徐州市儿童医院自2017年从美国引进原装进口的耳模矫正器后,率先尝试使用,数例患儿都通过无创矫正装置取得显著的效果。
“出生30天的新生儿生长发育快,是使用矫正器的黄金时期,出生7日内佩戴,14天即可完成矫形,达到95%以上的矫正率,使绝大多数孩子无需手术矫形。最早的出生后3天就能做了。”柳主任指出,耳软骨主要是由软骨细胞、细胞外基质及纤维组织等构成,软骨的延展性如何主要取决于细胞外基质中透明质酸的量。雌激素能上调透明质酸的水平,在出生后的前72h内,新生儿循环系统中母体雌激素水平较高,之后几天内雌激素的水平快速下降,至第6周时降到与年长孩子大致相同的水平。新生儿早期的耳廓延展性好,耳软骨易塑形,但随时间增长,其硬度逐渐增加,利用新生儿早期耳软骨弹性小、可塑性强的特点,及早采用非手术法矫正耳廓畸形是可行的,越早治疗效果越好。
由于矫形器需要24小时佩戴,因此,柳主任提醒家长,治疗过程中的护理不能少,防汗、防水、防溢奶、防止固定底部基座的胶带失去粘附力,同时保持矫正侧的耳周干燥清洁,若出现破损、明显肿胀、湿疹、压疮等不适症状后,要及时到医院处理。
专家简介:柳荫,男,副主任医师,徐州市儿童医院耳鼻咽喉科主任。中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会及中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿童耳鼻咽喉头颈外科微创学组委员,中华医学会徐州市耳鼻咽喉-头颈外科专业委员会分会副主任委员。有10余年的耳鼻咽喉科常见及多发病的诊治经验。09年曾在北京儿童医院耳鼻喉科进修学习。在省市级科技期刊上发表论文五篇。
技术擅长:对儿童耳鼻喉科常见病、多发病有较多的诊治经验。对于耳鼻喉科急症有一定的应急处理经验。擅长小儿耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗,主攻儿童听力学及幼儿及儿童高风险重危疾病——呼吸道异物的救治,已达到国内先进水平。
门诊时间:周一全天、周五全天
徐州健康热线:0516-85707122