全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）产后的“第一口奶”对于宝宝有着重要意义，决定了其一生的体质。许多新妈妈在短时间内无法分泌乳汁，会选择让宝宝喝奶粉，而有些宝宝却容易产生牛奶蛋白过敏。徐州市儿童医院消化内科封东进提醒说，宝宝一喝奶粉就持续腹泻、呕吐并不一定是肠炎，还可能是牛奶蛋白过敏，需要及早干预治疗。
母乳换成奶粉喂养 6个月大宝宝腹泻呕吐
6个月大的萌萌（化名）因妈妈要外出打工，自出生后只喝了一个月的母乳就换成了奶粉喂养，萌萌也因此遭受了不少痛苦。4个月前，萌萌因腹泻、呕吐、大便带血在当地医院儿科门诊当成细菌性肠炎，使用抗生素治疗10天后仍不见好转，没日没夜的哭闹让家里人不知所措。没过几天，萌萌的脸上又长出了很多湿疹，情急之下家人赶忙将她转诊到徐州市儿童医院。
消化内科封东进主任接诊后，仔细询问了病史，在血常规检查中，除了嗜酸细胞高之外，其他都正常，结合临床表现更进一步怀疑宝宝得的是牛奶蛋白过敏（CMPA）。在封东进的建议下，萌萌停止了抗生素治疗，更换为水解配方奶粉喂养。大约1周后萌萌的腹泻好了，大便正常了，体重增加也达标了。
过敏症状不典型 很容易误诊
“随着生活条件的改善，吃奶粉的孩子越来越多，引起的牛奶蛋白过敏也随之增加。从消化科门诊来看，不少家庭在治疗的过程中走了很多弯路。孩子腹泻、呕吐、夜间挣扎性哭闹，常被当做佝偻病、生长发育停滞或其他遗传代谢性疾病，而腹泻很多时候被当做肠炎、消化不良来治疗，实际上是牛奶蛋白过敏所致。”市儿童医院消化内科主任封东进表示，牛奶蛋白过敏的症状有特异性，不典型，很容易误诊，需要综合判断诊疗。
食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质，但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏主要有三大症状，第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
封主任指出，牛奶蛋白过敏以两三个月大的孩子居多，往往父母中有一方或双方有过敏史，或者爷爷奶奶中有过敏史的孩子更容易患上此病，可以说是有一定遗传倾向的。
食物回避加激发实验是诊断金标准
那么，既然过敏症状不典型，又该如何判断孩子过敏了呢？
“孩子虽然腹泻、呕吐，但是精神状态很好，也没有其他感染病毒的症状，这时候就要高度怀疑有过敏倾向。”封主任指出，首先，有过敏家族史的孩子尤其要提高警惕，其次，如果孩子出现上述症状，可以进行到医院采取手指末梢血，通过查看血小板和嗜酸性粒细胞两个指标来判断，如果两个指标都偏高就要高度怀疑，然后进一步做过敏原测试。
封主任表示，确诊的金标准是食物回避加激发实验，很多家长担心会影响孩子健康不愿意做，其实并没有想象的那么复杂。孩子的食物种类很少，如果发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。回避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。
在孩子出现牛奶过敏后就要改吃水解蛋白配方奶粉，这类奶粉分成三级：第一级是氨基酸配方粉，严格来说，这种奶粉是植物氨基酸的组合配方；第二级是深度水解配方，这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽；第三级是部分水解配方，相对深度水解配方来说，它的短肽更长一些。治疗牛奶蛋白过敏，主要选择前两种。
特殊配方粉最少喝一年 母乳喂养要适当避食
对于牛奶蛋白过敏的婴儿来说，如果是母乳喂养的，母亲应注意回避引起宝宝过敏的可疑食物；如果是人工喂养的宝宝，需暂停现用的配方奶粉，试改用完全水解蛋白配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉。
“在此期间，患儿可以先服用4-6个月的氨基酸配方粉，然后是2-3个月深度水解奶粉，再吃一段时间的适度水解奶粉，吃到1-2岁后，可以尝试正常喂养。因此，特殊配方粉建议最少喝一年，一年后能不能换成普通配方，要看这一年里喂养的情况。牛奶蛋白过敏不只是对喝的牛奶过敏，所有含牛奶的食物都会过敏，如益生菌、鸡蛋、鱼虾、豆芽，甚至麸质食物都会引起过敏。”封主任表示。
另外，封主任建议母乳喂养的妈妈适当避食，起码避掉牛奶蛋白，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，之后可以正常饮食，保证孩子摄取足够的营养，以免耽误成长发育。
专家提醒：过敏体质的孩子可正常接种疫苗
采访最后，封主任特别补充道：“门诊中经常有家长来问，孩子是牛奶蛋白过敏，能不能接种疫苗呢？其实，在疫苗接种方面，家长们也存在着不少误区。”
需要指出的是，牛奶蛋白过敏的孩子是可以接种疫苗的，但是除了一种是避免接种的，就是口服脊髓灰质炎疫苗，俗称糖丸。因为口服的糖丸里面含有蛋清，过敏的宝宝可以选择注射型的脊髓灰质炎疫苗。另外，如果宝宝对鸡蛋过敏，还要小心H1N1甲流疫苗、部分狂犬疫苗，以及国内不常规接种的黄热病疫苗。
专家介绍：封东进，徐州市儿童医院消化内科主任，主任医师。江苏省小儿消化组委员、徐州市儿童消化组副组长、徐州内镜委员会副主任委员。1995年毕业于南京医科大学儿科学系。一直从事小儿内科临床工作，2002年至浙江医科大学附属儿童医院进修小儿消化专业，回院后组建小儿消化专业组。从事上消化道异物钳取、胃镜诊断各种上消化道疾病、C13筛查儿童HP感染等工作，在省级刊物发表论文多篇。
本人专长：擅长小儿消化系统多发病、常见病诊治。
门诊时间：周二全天
徐州导医热线：0516-85707122
