小儿急救中心主任李卫华：春季预防小儿手足口病

　　在线专家：李卫华,徐州儿童医院小儿急救中心主任、主任医师，大内科副主任， ICU主任，徐州医学院兼职副教授，中华医学会江苏分会儿科急诊医学组副主任，徐州医学院儿科学兼职副教授;徐州市医疗事故鉴定专家;市中级法院特聘医学专家。
　　技术擅长：治疗儿科各种危重急症和疑难杂症。目前正致力于开展儿科重症监护、院前急救及本地儿科急诊网络的建设。
　　门诊时间：周一、五上午
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　　随着春季到来，近年来全国各地出现手足口病疫情，患者以婴幼儿为主，病例轻微，多数患者可以自愈。少数病例重症情况下，个别重症患儿病情进展快、易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。
　日前，全程导医网派员采访了徐州市儿童医院小儿急救中心主任、著名儿科专家李卫华为广大家长解开心中疑虑。

　　手足口病的诊断

　　据李卫华主任介绍：手足口病在传染病中发病率较高的一种。主要是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，这是最常见的小儿疾病。这种病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。
　　病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。
　　一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔粘膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。

　　手足口病的发病方式

　　一般症状：早期发现小儿手足口病，大多数患者症状轻微，宝宝患了手足口病，又是咳嗽又流口水，还不爱吃东西，嗓子里还有一些小水泡。最典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶尔可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。多数可自愈，预后良好，无后遗症。因此，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

　　重症病例：少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等，如果处理不当，将会危机生命。
　　(1)呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;
　　(2)神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;
　　(3)循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或降低。

　　如何预防手足口病?李卫华主任说，只要家长注意改掉不良习惯，养成良好的生活方式，可以提前预防小儿手足口病的发生。他建议两点：
　　注意个人预防措施：平常要多注意孩子的饮食卫生，改掉不良生活习惯。教育宝宝自幼养成卫生习惯，饭前便后要洗手。在流行季节，少到一些人群多的公共场所，避免接触性感染，保持良好的身体状况，降低发病率。
　　加强对手足口病的了解：因为此病病程初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡往往会误诊为单纯性的口腔炎。因此，家长在手足口病流行期间如果发现宝宝发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。

　　李卫华主任提醒家长：为了宝宝健康成长，一定要加强手足口病地预防。一旦出现及时到医院、卫生局指定单位诊治。手足口病是可防可治的，因此家长无需太恐慌。