市中医院消化科专家胡兵：控制脂肪肝，提早预防肝硬化

　　随着物质生活水平的提高，脂肪肝的发病率近几年年呈上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，成为严重危害百姓健康的疾病。统计显示，在我国大中城市中脂肪肝的发病率达到10%。徐州市中医院消化科主任胡兵从事消化科临床多年。他在临床实践中发现，在白领、出租车司机、职业经理人、高级知识分子、官员等人群中，脂肪肝的平均发病率为25%。而由于家庭经济收入水平的提高，脂肪肝呈年轻化、低龄化倾向。

　　脂肪肝发病率高，出现低龄化倾向

　　有一个特殊的病例，让胡兵主任多年来一想起来，就觉得可惜、心痛：三年前，他接诊了一个年仅12岁的男孩。当时孩子因肚子胀得厉害而来就诊。经检查发现，孩子患有严重的脂肪性肝硬化，已引起肝腹水。家长之前只知道孩子肥胖，喜欢吃肉，不愿意运动，但没想到会如此严重。家长非常着急，赶快给孩子转院，并联系北京上海的医院，准备带孩子去大城市治疗。但就在第三天的晚上，在另一家医院住院地孩子出现大出血，没等去外地，就不幸死亡了。

　　胡兵主任介绍，肝脏是人体中的“化工厂”，它把我们吃进去的食物进行分类再加工，食物中的脂肪经过肝细胞的处理才能变成能量，支持人的正常活动。肝脏本身并不储存脂肪，可是如果因为肥胖、营养失调等原因会打破肝脏对脂肪代谢的平衡，不断进入肝脏的脂肪得不到有效地处理而积压在肝细胞中。此时脂肪的贮积量如超过肝脏重量的5%以上，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化时，即被称之为“脂肪肝”。

　　近年来，脂肪肝人群的年龄也在不断下降，30岁左右的病人越来越多，一般平均年龄只有40岁，临床是胡主任发现，年龄最小的脂肪肝患者，还不到10岁。

　　脂肪肝的危害

　　胡主任历数了脂肪肝的几大危害：

　　一是对肝脏的危害，肝细胞变性会导致其再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。脂肪肝病人中1.5%～8%可发生肝硬化。一旦发展到肝硬化，就很难逆转。

　　二是对心脏的危害，脂肪肝诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化。有研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗死，促进动脉粥样硬化的形成。

　　三是易诱发或加重糖尿病。糖尿病患者中合并脂肪肝的约50%，脂肪肝患者中合并糖尿病的为30%～40%。脂肪肝与糖尿病两者兼有的话将给治疗带来更大的困难，预后不堪设想。

　　四对孕妇的危害，妊娠脂肪肝多发生于妊娠后期(36～40周)，本病起病急骤、进展迅速、预后极差，终因出血，肝性脑病，脑水肿，肝、肾功能衰竭而死亡，死亡率高达80%。

　　五可降低人体免疫功能，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，抵抗力差更容易被感染。解毒功能降低，容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留，对机体造成毒害。

　　六对消化系统的危害，脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠、胆囊的功能，临床研究也证实：脂肪肝患者中约20一30%伴有慢性胆囊炎、胆石症。

　　早期控制和治疗，可完全恢复健康

　　胡兵主任说：与其他疾病不同，多数情况下，脂肪肝是一种可以预防、治疗、治愈的疾病。从早期脂肪肝到发生各种病变，一般需要两至八年时间。如果这段时间进行科学规范的治疗，许多患者完全可以治愈疾病、恢复健康。

　　方法之一：早期预防。要控制饮食， 合理搭配，营养均衡。要少吃动物内脏、肥肉等高脂肪食物，多食豆类食物、多吃蔬菜水果。

　　方法之二：适量运动，控制体重。脂肪肝中，80%都比较肥胖。肥胖和超重的脂肪肝患者应加强锻炼。坚持每周两个四，即每周四天锻炼，每次锻炼40分钟以上。

　　方法之三：戒酒。脂肪肝分为三大类，其中酒精性脂肪肝非常普遍。临床中许多轻度酒精性肝病即为“酒精性脂肪肝”，中度、重度酒精性肝病则分别表现为“酒精性肝炎”、“酒精性肝纤维化”和“酒精性肝硬化”。

　　方法之四：适应用药。胡兵主任介绍，在脂肪肝的预防治疗过程中，三分治、七分养。脂肪肝患者要在医生的指导下，合理用药。最好选用那些副作用少、效果好的中成药，科学合理地调节血脂。

　　据了解，市中医院自行研制的丹桅调脂汤可有效治疗、预防脂肪肝，多年的实践表明，其效果非常明显。

　　链接：

　　胡兵主任1990年毕业于徐州医学院，医学硕士，主任医师，南京中医药大学兼职教授，中华医学会会员，江苏省中西医结合学会委员，徐州市消化协会副主任委员，徐州市消化内镜协会副主任委员，现任徐州中医院消化科副主任，消化内镜中心主任。毕业后一直从事消化专业，率先在淮海经济区开展内镜下胆管取石术(不开刀)，并获2002年度“徐州市新技术引进奖”;并率先在淮海经济区开展内镜下消化道息肉摘除术，内镜下疣状胃炎治疗，胆道及食管支架的放置，消化道出血的内镜下治疗;近期又开展了内镜下粘膜切除术治疗消化道上皮内瘤变，内镜下钛夹治疗消化道出血、小穿孔等在淮海经济区处于领先地位。

　　另外，中西医结合治疗萎缩性胃炎、肝炎亦是其技术特长。发表省级以上论文20余篇，教材《实用临床内科急诊手册》编委，《中医美容秘验绝技》副主编。2006年有一项课题获“徐州市科学技术进步二等奖”。又于2002年和2006年分别获市级科技进步三等奖两项。今年又率领课题组获得江苏省自然科学基金课题、江苏省中医药管理局课题共两项省级课题。

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