徐医附院肾内科王迪生：糖尿病肾病的诊断标准

　全程导医网 郑钰 报道 随着人们生活水平的提高，全球糖尿病人数量急剧上升，作为糖尿病主要的慢性微血管并发症之一的糖尿病肾病，是目前糖尿病患者的一个主要致死因素。近些年来，更以其在慢性肾功能衰竭中的重要性，而越来越受到人们的重视。由于大多数患者可无任何临床表现或被糖尿病症状所掩盖，患者往往不能及时感受或发现，因而早期糖尿病肾病极易被人们忽视，使很多的糖尿病肾病患者最后发展为慢性肾功能不全而失去早期治疗及可能恢复的机会。

　如何有效地防治糖尿病肾病，糖尿病肾病如何诊断?糖尿病肾病的诊断标准是什么?糖尿病治疗的目标?糖尿病肾病在饮食上如何选择?日前，我们采访了徐医附院肾内科专家王迪生。

　王主任介绍，对于糖尿病肾病的诊断标准，我们可以从患者的蛋白尿、浮肿程度、高血压、肾功能不全、贫血以及其它的一些症状来判定。糖尿病肾病的诊断标准具体有以下三点：

　　糖尿病肾病的诊断标准一：蛋白尿

　　开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿， 如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。

　　糖尿病肾病的诊断标准二：浮肿

　　早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

　　糖尿病肾病的诊断标准三：高血压

　　高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。

　　糖尿病肾病的诊断标准四：肾功能不全

　　糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结。

　　糖尿病肾病的诊断标准五：贫血

　　有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

　　糖尿病肾病的诊断标准六：其它症状

　　视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。

　　糖尿病治疗的目标

　　王主任告诉我们要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：
　　(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。
　　( 2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。
　　(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。
　　(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。