全程导医网 徐州专家访谈：11月14日是第11个“世界糖尿病日”，是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，旨在引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年底联合国通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。
今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。为什么要特别关注女性糖尿病患者呢?女性糖尿病跟男性有什么区别?为此，我们采访了徐州市第一人民医院内分泌科副主任火焱，来聊一聊女性糖尿病。
女性糖尿病患者逐年增多 成为女性全球死亡原因排名前十
火主任介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。目前糖尿病女性患者逐年增加，其中五分之二的女性患者处于生育年龄，糖尿病为女性全球死亡原因排名前十。此外，2型糖尿病女性患者得冠心病的几率比普通人高十倍以上，青少年1型糖尿病女性患者将来妊娠时更易发生早期自然流产或胎儿畸形，因此关注糖尿病女性显得尤为重要。
“现阶段市一院就诊的女性糖尿病患者愈发增多。二胎政策开放后，35~40岁以上产妇发生妊娠期糖尿病的几率明显增加。我就曾经接诊一例46岁的高龄孕妇，第一胎血糖正常，第二胎却患上妊娠期糖尿病。”火主任称。
妊娠期糖尿病无论是对孕妇本身还是胎儿都有伤害，会增加母亲早产、流产及死胎的几率;对胎儿可能会形成巨大儿、低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠危险。即使血糖控制稳定，妊娠期糖尿病也属于高危妊娠。
火主任告诉我们，在市一院内分泌科就诊量最多的就是中老年2型糖尿病患者。早些年2型糖尿病被定义为老年性疾病，60岁以上高发;后来40岁以上患者也逐渐高发;直至目前，20~30岁的2型糖尿病患者也大有人在;而青少年相对患1型糖尿病较多，其治疗难度及预后都不如2型糖尿病，但与世界平均水平相比，国内1型糖尿病患者较于其他国家偏少，这也是现在糖尿病患病的特点。
36岁年轻女性不幸离世 糖尿病并发症有多可怕?
前两天，报上有一则新闻引发大家的关注。“徐州36岁的玲玲(化名)患上糖尿病，因对胰岛素过敏，血糖高引发心脏衰竭等并发症不久于人世，并捐献了器官，感动全城。”糖尿病并发症真的有那么可怕吗?有哪些并发症呢?
火主任表示，糖尿病慢性并发症主要分为两大类，一类为血管并发症，另一类是神经系统并发症。其中最危险的就是大血管并发症——心脑血管疾病，例如脑血管意外，冠心病等;以及微血管并发症，例如糖尿病肾病导致尿毒症，糖尿病视网膜病变导致眼底出血引发失明等。
男性与女性糖尿病并发症区别不大。但有一点要强调的是，女性在更年期之前有雌激素保护，心脑血管疾病发病率会比男性低;而更年期以后，雌激素水平迅速下降，女性糖尿病大血管并发症发生率逐渐提高，甚至高于男性。
糖尿病并发症还会引发神经系统损伤疾病，例如糖尿病周围神经病变、自主神经损害(植物神经紊乱)等等，虽然不会直接威胁到生命，但也要及早防范，规范治疗。
28岁孕妈糖尿病宝宝胎跳停止 妊娠期糖尿病怎么治疗?
“沛县一位28岁的李女士，在干农活时发现胎动异常没在意，后来到医院检查后得知，患上了妊娠期糖尿病及糖尿病酮症，彩超检查孩子胎动停止，最后引产为死胎。”火主任惋惜地说道，“糖尿病酮症是一种糖尿病急性并发症，如果她能早来三天做检查，我们采取相应的治疗措施，就可能保住这条小生命。”
火主任称，治疗糖尿病一般遵循“五驾马车”的原则。即糖尿病教育与心理治疗、糖尿病病情监测、糖尿病饮食控制与治疗、糖尿病运动治疗及糖尿病药物治疗。
但在特殊时期——妊娠期糖尿病治疗只能选择注射胰岛素，而且妊娠期糖尿病诊断标准和控制标准则更为严格。
那么，妊娠期糖尿病注射胰岛素对胎儿有影响吗?
火主任表示，目前，从西医治疗角度考虑，唯一健康、安全、有效的降糖药物就是胰岛素，口服降糖药或多或少会对孕妇胎儿有一些不良影响，因此，国内尚未批准口服降糖药用于妊娠期糖尿病。随着生产技术水平的提高，近年来胰岛素的制作工艺、纯度优秀，更加适用于妊娠期糖尿病的治疗，唯一的副作用为容易引起低血糖。
徐州市一院内分泌科在治疗妊娠期糖尿病患者时，对胰岛素剂量的控制与生活方式的健康宣教十分看重，他们认为，妊娠期糖尿病筛查对母婴健康尤为重要，应作为一项常规检查应用到基层，包括社区、乡镇卫生院。除此之外，市一院妇产科与内分泌科也不断交流妊娠期用药及治疗规范，将糖尿病筛查作为一项常规的孕前必检项目推广给广大孕产妇。
关于女性糖尿病相关问题解答
疑问1：女性糖尿病会影响性欲，性生活吗?
火焱：较男性相比，女性糖尿病患者的影响会小一些，但由于女性的身体构造，血糖增高可能会引发泌尿系统感染、妇科炎症、肥胖、月经紊乱等现象，从而间接影响性生活。
疑问2：女性糖尿病跟爱吃甜品有关吗?
火焱：从发病机制的角度来说，并没有直接关系，但长期摄入甜品、高热量食物会增加胰岛负担，如果有遗传基础或高危人群摄入大量甜品，会导致胰岛超负荷，诱使糖尿病早发。比如在20、30年后才发病的会提前发病，或发病时病情较重。
最后，火主任呼吁，希望通过此届世界糖尿病日的宣传教育，提高女性糖尿病患者的疾病意识与防范水平，加强社会大众对女性糖尿病患者的关注度，为她们提供必要的糖尿病药品、监测仪器，更要提升社区医务人员的诊疗水平和对孕妇糖尿病的筛查与诊疗，保障女性糖尿病患者妊娠的安全性与母婴健康。
徐州市第一人民医院内分泌科简介
徐州市第一人民医院内分泌科成立于1985年，设有独立的内分泌科病房、内分泌科专科门诊，及糖尿病护理门诊。现有专科医师10人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，硕士研究生9人。主要承担本地区内分泌代谢病的医疗、保健、科研和教学任务。主要诊治范围：糖尿病及其急、慢性并发症;甲亢、甲减、甲状腺炎及甲状腺结节等甲状腺疾病;肥胖、痛风、骨质疏松;内分泌性低钾血症、低钠血症等电解质紊乱;垂体-肾上腺疾病、多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺疾病;内分泌危重症如甲状腺、高钙危象、肾上腺及垂体危象等。科主任任江苏省医学会内分泌学分会委员，徐州市医学会内分泌学分会副主任委员，内分泌科在本市处于较为领先地位。
专家介绍：火焱 ：男，1972年生，任职于徐州市第一人民医院内分泌科，现为内分泌科科副主任。主任医师、医学硕士，一直从事糖尿病及其并发症的发病机制和防治研究，现为江苏省医学会内分泌学学会青年委员、徐州市医学会内分泌学学会委员、徐州市糖尿病研究会副秘书长。完成江苏省卫生厅课题1项、徐州市科技局课题2项、徐州市卫生局课题1项、江苏大学医学科研课题1项，获得徐州市科技进步三等奖1项，参编著作3部，在医学核心期刊及国家级期刊发表论文20余篇。
专家擅长：糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、骨代谢疾病等内分泌及代谢性疾病的诊治。
门诊时间：周三全天
徐州健康热线：0516-85707122
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