中医院吴建华：甲状腺腺癌联合术根治乳头状腺癌

   [徐州就医故事]  今年29岁、来自本市的王女士发现左颈前包块1年，不痛不痒，没有不适症状，未予重视。一个偶然的机会，来到徐州市中医院外科就医，吴建华主任医师接待了她，经病理检查确诊为甲状腺乳头状腺癌。经过缜密的分析，遂决定施行甲状腺腺癌联合根治术。
　  术中，吴建华主任医师为其切除了患侧全部甲状腺腺体和峡部，并施行了对侧大部切除和颈部改良淋巴结清扫术，手术非常顺利。患者术后1周恢复良好，现已康复出院，病人及家属很满意。

   吴建华主任医师介绍说，甲状腺乳头状腺癌占甲状腺癌的50%～60%，患者多为年轻女性，其主要治疗方法是手术加甲状腺素片辅助治疗。甲状腺有结节的病人很多，病理类型为甲状腺乳头状腺癌，原因不明，可能与高碘盐摄入过多有关。一般说来，乳头状腺癌是多发生在甲状腺的两侧叶，原发于峡部的甲状腺癌较少见。不像其他恶性肿瘤，甲状腺乳头状癌，累及头颈的软组织及器官并不很突出。临床初诊时，很多病人已有淋巴结转移。有时患者首发症状为颈淋巴结转移，而甲状腺不能触到肿瘤，此种情况，只有多做切片，才能证实它是来自甲状腺。

  如何处理甲状腺结节，吴建华主任医师有以下几点建议：1.甲状腺的多发结节多属良性，如果甲状腺功能正常或减退，可服用甲状腺干制剂一段时间，结节有的可消退，但多发结节合并甲状腺功能亢进，需手术治疗。2.甲状腺的单发结节，或为腺瘤，或为囊肿，或为癌肿，均需手术治疗，对于发展快、质地硬的单发结节，特别是伴有淋巴结肿大，或小儿及男性病人的单发结节，早日手术。腺瘤和囊肿亦要及时手术，腺瘤有恶变可能。