全程导医网 徐州儿科频道：什么是风湿热?徐州市儿童医院急诊科专家介绍说，风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，是后天获得性心脏病的主要病因之一。其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的患儿遗留慢性心瓣膜病。
临床表现
1、一般症状
患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续低热，持续3～4周。
2、心脏
几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。而小儿风湿热则心脏病变尤为突出。心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现。严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病。
3、关节炎
为游走性及多发性，以膝、踝、腕、肘等大关节为主，小关节偶可受累，局部出现红、肿、热、痛，一般数日或数周消失，不遗留畸形。
4、舞蹈病
起病缓慢，其特征为全身或部分肌肉非随意、不协调和无目的的痉挛运动，以四肢动作最多。
5、皮肤病变
皮下小结、环形红斑(皮肤渗出性病变可引起荨麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性红斑、结节性红斑以及环形红斑等)。
6、肺炎与胸膜炎
比较少见。多系非特异性渗出性改变，大都同时有严重心脏炎症。
检查
1、血常规：可有轻度贫血，白细胞计数增加及核左移现象。C反应蛋白升高。
2、血沉：增快。
3、血清蛋白电泳分析示白蛋白减低，α及γ球蛋白增加，黏蛋白也可增加。
4、免疫球蛋白在急性期IgA增高。
5、酶学检查有心肌炎者血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶可增高。
治疗原则
1、早期诊断，合理治疗，病情进展造成心脏发生不可恢复的改变;
2、根据病情轻征，选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡，对一般病便能及时控制症状，减少患儿痛苦;
3、控制及预防A组β溶血性链球菌感染，防止疾病复发;
4、风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病，在反复及长期用药过程应注意药物的副作用的发生，故应权衡利弊合理使用。
预防
上呼吸道A组β溶血性链球菌感染如猩红热、扁桃体炎、咽炎是风湿热的诱因，故预防初次风湿热发作必须予以重视，并给予适当的治疗。为了达到预防初次风湿热发作的目的，治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始。
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