全程导医网 徐州儿科频道：穿一个米粒大小的口子，然后用一根头发丝粗细的导管，送至血管瘤的供血动脉，通过导管往血管瘤注药的同时把供血血管栓塞。药物可以抑制和破坏血管内皮细胞，再栓塞供血动脉后，可以使血管瘤的异常血窦血栓形成机化，从而使瘤体缩小……就这样，在徐州市儿童医院血管瘤/介入科，通过微创的介入治疗，血管瘤、儿童肝母细胞瘤、儿童咯血、儿童肾母细胞瘤、血管畸形、淋巴管畸形等都可以治愈。
介入治疗，创伤最小的治疗方法
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备( DSA)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
不久前，3个月大的炎炎(化名)因为左手臂上有一个鸡蛋大的血管瘤到徐州市儿童医院介入科治疗。主治医师李炯接诊后，经认真细致的分析病情，及时行血管造影明确诊断，并运用微创介入治疗的方法，使瘤体明显缩小后好转出院。几天前，炎炎在家人的带领下返院复诊，曾经明显隆起的血管瘤，已经变得平坦，并和周围正常皮肤一样，未见任何异常。炎炎的妈妈不停地感谢李医生，直说介入治疗的办法就是好，微创、效果佳、无疤痕。
据了解，血管瘤多发于婴儿期，其中50%发生于颌面部，具有增生期、平稳期及消退期的自然病程。婴儿早期血管瘤处于快速增长期，生长迅速，巨大瘤体常破溃出血、合并感染，经久不愈，或形成明显疤痕，损毁容貌，甚至危及生命，给患儿带来极大痛苦。
介入治疗：通过头发丝粗细的导管，往血管瘤里打药
“近年来随着介入技术、仪器及材料的发展，介入微创手术治疗血管瘤取得良好疗效。”李医生表示，因为介入治疗创伤小、住院时间短、效果确切、费用低等诸多优点，越来越受广大患儿家长青睐。
据李炯介绍，只需在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，然后用一根头发丝粗细的导管，送至血管瘤的供血动脉，通过导管往血管瘤注药的同时把供血血管栓塞。药物可以抑制和破坏血管内皮细胞，再栓塞供血动脉后，可以使血管瘤的异常血窦血栓形成机化，从而使瘤体缩小，一般治疗一次就可达到治疗目的。这种治疗方法没有血淋淋的开腹创伤，患者身上也不用留下长长的疤痕。
除了治疗血管瘤之外，介入治疗还可用于治疗儿童肝母细胞瘤、儿童咯血、儿童肾母细胞瘤、血管畸形、淋巴管畸形等。
儿童肝母细胞瘤的介入治疗
肝母细胞瘤占儿童恶性肿瘤发病的1%左右，但却是儿童时期最常见的肝脏恶性实体肿瘤，占50%~ 60%，占所有的肝脏肿瘤病变的25%—45%。由于本病病程短，恶性程度大，肿瘤切除率低，预后差，所以肝母细胞瘤至今仍是小儿肿瘤的难治之症之一。
“通过在肝母细胞瘤中行经导管动脉化疗栓塞术可以有效治疗儿童肝母细胞瘤。”李医生表示，经导管动脉化疗栓塞治疗肝母细胞瘤有很大的优势。首先，正常肝脏有门静脉和肝动脉两套供血系统，正常肝组织75%的血液来自门静脉，25%来自肝动脉，而肝脏恶性肿瘤则90%~ 95%以上的血液由肝动脉提供，因此对肝动脉的栓塞不会引起正常肝组织的广泛坏死。其次，介入治疗能明显有效的减少肝动脉的血液供应，使肿瘤血管减少、变细甚至完全消失，阻断了肿瘤的主要血供对肿瘤产生巨大的杀伤作用，促进肿瘤的坏死，使肿瘤明显缩小，同时介入治疗对正常肝组织的血供不产生影响且使正常的肝组织有代偿性增大的可能性。
儿童咯血的介入治疗
咯血是指来自呼吸道咳出的血或血痰，咯血量小到从痰中带血，大到危及生命。咯血最常见的病因为气管、支气管炎，特发性肺含铁血黄素沉着症，肺结核，支气管扩张症，囊性纤维化，支气管异物，肿瘤，血管畸形等，也是大咯血的主要病因之一，是介入治疗的适应症。
据了解，支气管动脉栓塞术治疗儿童咯血已被广泛应用于临床，并取得良好效果，有效率达到85%~ 98%。支气管动脉栓塞术是在静脉全身麻醉下，采用改良的Seldinger’s技术，在DSA引导下，插入猪尾导管行胸段主动脉造影，以初步明确支气管动脉血管的形态、数目及走行特点，明确病理血管位置;然后在超滑导丝的引导下，选择插入靶血管内，栓塞相关出血动脉，达到迅速止血的目的。
“这是一种安全有效的抢救大咯血的微创技术。”李炯介绍，支气管动脉栓塞治疗咯血的患儿损伤少，康复快。
儿童肾母细胞瘤的介入治疗
肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤，主要发生在生后最初5年内，特别多见于2-4岁。左右侧发病数相近，3%-10%为双侧发病，或同时或相继发病。
经肾动脉化疗栓塞术已经成为肾母细胞瘤重要治疗方案，特别是对局部向外侵犯或跨过中线的肾母细胞瘤，已经得到了广泛的认可，其技术已趋于成熟。同时，经肾动脉的化疗栓塞术可激活机体免疫机制来对抗肿瘤。
“目前普遍认为肾动脉的完全栓塞相当于先结扎肾动静脉，不仅可以减少肿瘤播散，而且由于阻断了肿瘤血供，可以造成肿瘤缺血坏死萎缩，病肾因梗死而水肿，与健康组织层次分明，曲张的肿瘤血管塌陷。”李炯表示，经肾动脉化疗栓塞治疗肾母细胞瘤，化疗栓塞药物通过肾动脉直接作用于瘤体，明显优于全身化疗。而且对于巨大肾母细胞瘤，经肾动脉化疗栓塞后，瘤体明显缩小，可达90%以上。
淋巴管畸形、血管畸形
淋巴管畸形和血管畸形都是儿童最常见的先天性脉管畸形之一，可发生在身体任何部位：而且大多不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大。还可以发生疼痛、出血或压迫、侵及邻近组织结构，继之影响行走、运动、吞咽和呼吸功能。
虽然治疗方法有多种，但通过影像导引下硬化治疗，由于创伤小、起效快，局部无创伤，不容易发生严重坏死，不留瘢痕及可重复注射，无明显副作用等优点得到推广。
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