全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员 周瑜）对于血管瘤，想必不少新生儿父母对它再熟悉不过了，但值得注意的是，有一种血管疾病与血管瘤最容易混淆——静脉畸形！没错，虽然两者叫法完全不同，但经常被误诊，甚至对后期的治疗产生极大的影响。今天，我们就跟随徐州市儿童医院介入科主治医师李炯，一起去认识和了解静脉畸形与血管瘤之间的区别。
认识：3岁男童右眼角长“胎记” 原来是静脉畸形
“在门诊，有不少家长反映，常常误把血管瘤与静脉畸形混为一谈，到了医院才被告知孩子得的其实是静脉畸形。”市儿童医院介入科主治医师李炯说到，“很多病友因血管瘤来看病，其实是先天性静脉畸形，两者的概念完全不同，且治疗原则迥异。”
3岁的沐沐（化名）就是一位静脉畸形患儿，而且畸形位置在眼角附近，由于位置特殊，起初家人以为是胎记，没有在意，可随着孩子逐渐长大，这块“胎记”也跟着增大，而且凸起变形，家人这才带着孩子来到医院就诊。经检查医生认为是血管瘤，建议手术切除。但沐沐的父母担心手术后会留下疤痕，迟迟没有下定决心。
后来，辗转多家医院后，终于在徐州市儿医院介入科找到了最佳“答案”。经验丰富的李炯接诊后，首先安排沐沐做了B超检查，并根据检查结果分析得出，确诊沐沐患的并不是血管瘤，而是静脉畸形。
“这是典型的静脉畸形。”李炯表示，容易与血管瘤混淆，且随着年龄的增长，也逐渐变大。
根据沐沐的情况，李炯采用了创伤最小、痛苦最轻的方法——在DSA引导下介入硬化治疗，取得了满意的治疗效果。
治疗前
治疗后
区别：静脉畸形与血管瘤不是一回事
李炯介绍，静脉畸形是最常见的血管畸形，其中60%发生在头颈部，不仅影响患儿的容貌，引发疼痛、溃疡、出血，还可压迫或侵及附近组织器官，从而影响语言、吞咽及呼吸功能，甚至危及生命。
“静脉畸形与血管瘤的区别主要存在发病年龄不同、表现症状不同、病程发展不同、病程转归不同、治疗方式不同等几方面。”李炯为我们做了详细的解释：
1.发病年龄不同：
静脉畸形，是先天脉管发育异常，属于先天性疾病，出生时就存在，即俗称“胎里带的”。而血管瘤一般是出现在出生后1周-2周的时候，属于后生疾病。
2.表现症状不同：
静脉畸形是比较容易被发现的，它的发病部位主要集中在头面部、四肢（上肢前臂、下肢小腿等），一般在孩子刚出生或生后不久就会发现，家长可以查看孩子体表是否有青色、青紫色包块突出明显或位于皮下，局部皮温正常。
体位实验阳性：比如长在四肢的静脉畸形，抬高病灶的肢体，青紫色包块会变小，放低病症肢体、包块会增大。如果要明确诊断的话，需要到医院做B超或磁共振检查辅助判断。
血管瘤刚刚发现时是小点状或小片状红色，呈不规则形状，家长会误以为蚊虫叮咬或金属物滑伤所致。出生时没有表现，数周后皮肤出现小红点，很快扩大形成圆形或椭圆形的团块。颜色鲜红或紫红，质地柔软，压之如海绵，去压后逐渐恢复原状，界限清楚，一般在皮肤表面。
3.病程发展不同：
静脉畸形是先天发育畸形、会随着年龄的增长、持续长大；血管瘤增长速度快
4.病程转归不同：
静脉畸形不会自然消退，随着年龄增长、血管畸形及静脉畸形会持续发展恶化
血管瘤具有增生期、平稳期及消退期的特殊病程，在1岁内处于增值期，特别是前3月血管瘤长的特别快，每3-4天就发生很大变化，比如更红了、更鼓了、更大了。1岁之后处于稳定期，此时血管瘤就稳定了，5岁部分慢慢消退。也就是说，小儿血管瘤有自行消退的特点。
5.治疗方式不同：
静脉畸形目前首选介入微创治疗，创伤小、恢复快、无疤痕残留、并发症少；
血管瘤治疗方案比较多样，比如口服药物、外涂药水、局部注射、激光治疗、介入微创治疗，均属于微创治疗范畴，不会留疤痕、不影响宝宝容貌。
唇部静脉畸形治疗前
介入治疗后
提醒：静脉畸形不能等 早发现早治疗
“血管瘤与血管畸形在早期很难鉴别，由于他们都是丰富血流信号的病灶，不管是从B超还是核磁共振检查都不容易诊断，但是不管怎样鉴别是很重要的，血管瘤与血管畸形从治疗理念和治疗方法上是截然不同的，治疗前做好明确诊断，对确定治疗方案和孩子的愈后起到很关键的作用。”李炯说到。
李炯强调，随着年龄增长、在静脉畸形内形成静脉石，引起患处的酸疼，症状会越来越重，对于深入人体深部的静脉畸形会增加微创介入治疗的难度，同时增加微创介入治疗的次数！所以一般在宝宝满月后即可介入治疗，但一定要记住的是：早发现早治疗！
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