全程导医网 徐州儿科频道：在徐州市儿童医院皮肤科门诊采访，主任陈萍异常忙碌。陈萍主任说，接下来的冬季会更加忙碌，因为又到了湿疹高发的时节了。
湿疹、血管瘤、白斑等，作为儿童皮肤科的常见病，如何预防，如何治疗，就家长普遍关心的问题，陈萍主任予以了详细解读。
门诊六成是这病，湿疹为什么这么多？
“平时门诊接待最多的是湿疹。如果到了冬天，门诊接待的小朋友中，湿疹占到了60%到80%。”陈萍主任说，作为儿童皮肤科最为常见的一种过敏性疾病，小儿湿疹往往给家长带来诸多困扰。
一岁的童童（化名）被家长带到皮肤科的时候，不仅胖乎乎的小脸上有多处湿疹以外，手腕上还有两处明显的湿疹。童童的妈妈说，孩子前一段时间总是哭闹，而且总用手抓挠，她们带着孩子去了诊所给孩子拿了药膏。药膏抹了之后，孩子的哭闹抓挠暂时消停了没多久，湿疹又出现了，而且出现的地方比以往更多了。
“我们说的湿疹，也就是大家平时常说的奶癣。这是婴幼儿时期比较多见的一种皮肤病。从几个月大的小婴儿，到两三岁的儿童，湿疹的发生率还是很高的。孩子过了两三岁以后，湿疹出现的概率就开始大幅度减少了”，陈萍主任介绍说，婴幼儿湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也会出现。患了小儿湿疹的孩子皮肤会出现干燥、发痒、红色丘疹等情况。许多患儿会由于皮肤奇痒而不停用手去抓，这会使皮肤继发细菌或病毒感染。
儿童出现了湿疹，该如何治疗？陈萍主任介绍了几条原则。
首先是找准原因。小儿湿疹是遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应，其确切的原因还不十分清楚，目前多认为与遗传和免疫异常都有关。饮食是引起小儿湿疹的一个重要原因，因此，一旦孩子出现湿疹，家长要“排查”孩子的食物中是否存在过敏原。
饮食是小儿湿疹的一个最重要的原因。牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，有些小儿会过敏。如果小朋友对这些食物过敏，哺乳期的妈妈吃了这些食物，或者小儿直接吃了这些食物，往往就会引起小朋友出现湿疹。
饮食之外，还有些小朋友，对花粉、尘螨等过敏原过敏，这样也会引起湿疹。以尘螨为例。尘螨为微小生物，如针尖大小。在房屋灰尘中有大量尘螨生长，分为两大生态类群：一类是孳生在家具和生活用品（尤其在卧具、沙发、地毯、毛衣、棉衣中）中，取食人体皮屑的屋尘螨类；另一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中的仓尘螨类，都是人类自己生活活动带进屋里的。
“尘螨与过敏性疾病关系密切，是一种很重要的过敏原。有些小朋友对尘螨过敏，往往就会出现湿疹。”陈萍主任介绍说，找到小朋友湿疹发生的真正原因，才能为接下来的治疗做好准备。
其次对症治疗。陈萍主任表示，小朋友患了湿疹以后，家长不用着急，对症治疗，湿疹是可以很快缓解的。
“第一步，如果是对食物中的过敏原过敏，那么首先就是找到孩子对哪种食物过敏。如果采用母乳喂养，添加辅食时，应由少到多一种一种地加，使孩子慢慢适应，这也便于家长观察是何种食物引起过敏。找到了过敏原以后，让孩子减少对过敏食物的摄入，湿疹的发生概率就会明显减少。”
如果是因为对环境中的过敏原过敏，那就要带孩子到医院予以检查，查出过敏原。比如，孩子究竟是对花粉过敏，还是对尘螨过敏。找到了原因，让孩子远离这些过敏原，湿疹自然就没有机会发生了。
“治疗方面，治疗小儿湿疹目前较多采用弱效激素类药膏，同时辅助以保湿剂。需要提示的是，小儿湿疹的治疗，应该规范专业。比如，小儿湿疹的发作也有急性期、慢性期之分，小儿湿疹的症状有时候也会和其他疾病相似，这些都需要予以鉴别区分以后，才能科学治疗。”
陈萍主任还提示说，由于肥胖的小儿患湿疹的可能性要大得多，因此家长还要避免孩子过胖。
小儿血管瘤：小儿良性肿瘤中最多见的，治疗效果很好
小儿良性肿瘤患者中，血管瘤是最多见的。不过，陈萍主任表示，对于这种疾病不要过于担心，因为对其治疗的手段和经验都已经非常成熟。
“儿童血管性疾病通常分为两大类：血管肿瘤和血管畸形。其中最常见的是婴幼儿血管瘤和鲜红斑痣”，陈萍主任介绍说，婴幼儿血管瘤是一种皮肤良性肿瘤，多在出生时或出生后不久出现，可发生在全身任何部位，有大约四成是发于头面部。
据介绍，小儿血管瘤通常表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张型斑片，随着年龄增长，逐渐隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿块，容易引起溃疡、感染、瘢痕等问题，还可以伴随有血小板减少和紫癜，而位于眼睑、眼眶、鼻部、唇部、口腔、会阴等部位的血管瘤甚至可以引起严重的功能障碍或畸形。
陈萍主任提示说，尽管部分患者有自然消退的趋势，但由于其增生期生长迅速，影响美观，并可能引起功能性或器质性并发症，所以盲目等待有时候会错过最佳治疗时期，建议还是尽早予以干预治疗。目前对于血管瘤的治疗已经很成熟了，治疗方法有很多，包括口服、外用药物治疗、激光、皮下注射、手术等。具体如何治疗，需要结合病史、临床表现、影像学检查等，治疗个性化治疗方案。
“我们科室采用的脉冲染料激光设备，对于轻症的儿童血管瘤的治疗效果很好，即治即走，已经接待了许多血管瘤的患儿。”陈萍主任同时提示说，对于儿童血管瘤，孩子年龄越小，治疗效果越好。出生后如果发现宝宝皮肤上有红色的“胎记”，尤其是位于面部，应及早到医院检查，以排除血管瘤。
儿童白斑：针对个体情况采取个性化治疗方案
接下来说一说皮肤科常见的一种疾病，儿童白斑。据陈萍主任介绍，儿童白斑是一种常见多发的色素性皮肤病，以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征。
“白斑，在任何年龄都可发病，大约35%的患者是在儿童期。不过，白斑的发病因素是多方面的，也是一个很复杂的问题，有相当一部分患者查不出任何诱发因素。相关数据显示，随着社会的发展，儿童白斑的患者也在日益增多。通过伍德氏灯、皮肤镜、皮肤CT等辅助设备检查，在儿童白癜风的诊断以及鉴别诊断方面都提供了很大的帮助”。
“对于已经确诊为白斑的患儿，我们尽可能采取个性化的治疗方案，对于处于不同时期不同类型不同部位的白斑，选择的治疗方案也会有所差别，并且应当尽早就诊尽早治疗，病程的长短以及治疗的时机也决定了白斑最终的治疗效果。儿童患者应选择适宜的治疗方案，以减轻或避免药物的不良反应。外用药物有强中弱效类激素、局部免疫调节剂和中药等多种选择”，陈萍主任还特别提到了该科室采用的308nm准分子光治疗设备，对于特殊部位局限型白斑疗效显著。
需要提示的是，临床对于儿童白斑药物治疗的同时，还要注意对患儿心理上的疏导，避免白斑给患儿的心理上带来负面影响。儿童正处在生长发育的时期，心理机能还未健全，极易受外界的干扰，对儿童的心理产生长期的负担甚至会因白斑而患上心理疾病。因此，在对儿童白斑治疗时要身心同治，尤其是儿童白斑患者的家长在日常的生活中要注意对患儿的心理及时进行调整。
科室介绍
徐州儿童医院皮肤科常年开设儿童皮肤科普通门诊、专家门诊，皮肤血管瘤专病门诊以及湿疹和特应性皮炎专病门诊，设有皮肤科实验检查室、治疗室、激光室。目前开展的检查治疗项目包括：真菌检查、伍德氏灯检查、半导体激光理疗、皮肤镜检查、冷冻、微波、冷喷、过敏原检查、皮肤病理等；率先开展多项新技术：Cynergy双波长（585-1064nm）染料激光治疗婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿等，308nm准分子光治疗儿童白斑、皮肤顽癣、皮炎等皮肤病，调Q Nd：YAG激光治疗仪及755nm翠绿宝石激光治疗皮肤色素痣、太田痣、咖啡斑等，飞顿新辉煌360激光操作平台治疗痤疮、浅表瘢痕、血管扩张、脱毛等。技术实力在淮海地区名列前茅。
皮肤科对周边地区多发的儿童专科疾病如婴幼儿血管瘤，特应性皮炎有自己的诊疗特色，受到了社会的一致好评，大大提高了患儿及家长的满意度，树立良好的口碑。此外，在完成临床工作的同时，科室积极进行科研工作，在省级以上刊物及核心期刊发表论文数十篇，均具有较高的学术水平。并多次参加国内重大学术会议，掌握最新动态，不断学习新知识，开展新业务，紧跟本专业发展的步伐，在专业上精益求精。无论诊疗技术还是科研能力在整个苏北地区及淮海经济区享有很高的声誉。
专家介绍：陈萍，皮肤科主任，主任医师，美容主诊医师，东南大学医学硕士，江苏省“333”工程高层次人才培养对象。中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病亚专业委员会委员、中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会常务委员、中华医学会儿科学分会皮肤病亚专业委员会委员；江苏省医学会皮肤病治疗学组委员，江苏省医学会激光医学分会皮肤病学组委员，徐州市医学会皮肤性病学会常委，徐州市医学会医学美容专业副主任委员，徐州市性学会常委，徐州市第13届青年联合会委员。曾先后在北京儿童医院皮肤科、徐医附院皮肤科、中国医学科学院皮肤病研究所、北大医院皮肤病理科等地进修学习。在省级以上刊物及国家级核心期刊发表论文十余篇，并参与多项国家级科研课题的研究。曾获徐州市科技进步奖、淮海科技奖、新技术引进奖等多项奖项，被评为“徐州市科技创新十大女杰”。主要从事儿童皮肤病的诊治以及皮肤疾病的美容激光治疗。
徐州导医热线：0516-85707122
