全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员：周瑜）发烧、咳嗽、喘息、食欲不振，精神萎靡……这些特点构成了今年冬天儿童的高发病：小儿肺炎。肺炎是小儿临床常见病，在寒冷季节，3岁以内的婴幼儿易发，多由细菌、病毒和支原体等引起。部分儿童如不及时治疗，可发展为重症肺炎，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重危及生命的并发症。
徐州市儿童医院呼吸内三科副主任李文斌提醒，孩子患感冒或支气管炎都很容易发展成肺炎，家长要带孩子及时治疗，学习正确的护理知识，远离一些“约定俗成”的治疗及护理误区。
误区一：对病情缺乏认知 觉得吃吃药慢慢就能自己好
肺炎的前期症状有点像感冒。感冒了，发烧了，家长并不会第一时间送孩子就医，而是会在家观察照顾，即使孩子发烧反复，咳嗽剧烈也会再等等看，可能直到出现精神萎靡不振才会紧张起来。
李主任说，今年儿童医院重症的肺炎患儿非常多，有反复发热不退超过了72小时的患儿，还有些患儿出现了呼吸急促甚至呼吸衰竭。有一个4岁的孩子，食欲差，精神萎靡已经好几天，送到医院一拍片，发现两肺已经是弥漫性肺炎，这种情况就是父母对病情缺乏认知，延误了治疗。
李主任强调，一旦发现孩子发烧超过48小时不退，或者用常规退烧药后依然反复3天以上，同时精神明显不好，家长就要重视起来，立刻就医。
误区二：嫌户外过于寒冷 带孩子常去室内游乐场等地
在天冷的季节，室内游乐场、大型商场、超市等地会成为家长带孩子游玩的主要场所。每逢周末，特别是室内游乐场都是人满为患。家长觉得室外太冷，万一冻着了会生病，殊不知，室内人群拥挤的地方才是病毒传播的绝佳场所。
许多病原体经飞沫传播，借由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿的液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮。在此期间如果有人因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，就会受到感染。
李主任提醒，冬季寒冷，室内温暖的地方都比较干燥。所以在病毒高发季节，特别是婴幼儿，不建议去人群拥挤的地方。
误区三：发烧要大量饮水 不管什么病喝水总是没错的
孩子生病发烧，父母往往都会勤喂水。但对于肺炎发烧的婴幼儿来说，喝水多对病情并无益处。李主任解释说，大量饮水实际带来的问题很多，婴幼儿本身进食量就少，再加上低盐饮食，喝水后，占用了胃肠道的空间，会进一步导致食量下降。水分还会稀释孩子的血液和体液，有消化道症状的孩子还会导致低钾血症、低钠血症、酸中毒等症状。所以比起喂水，母乳、米粉、奶粉、米汁、面水等这些流质饮食才是婴幼儿更加需要的。
误区四：药物使用很频繁 一发烧就吃退烧药并反复吃
肺炎患儿的发烧，很难能简单的吃吃退烧药就不再起烧。温度回升很正常，毕竟只要病因不消，发烧就在所难免。很多家长看不得孩子发烧，只要一起烧，就给喂退烧药，却怎么都压不住反复起烧。
“退烧药物使用过于频繁，对病情不利。”李主任解释说，我们人体免疫系统对于体内入侵的病毒、细菌、病原微生物等都有驱除作用，这种驱除作用表现出来的就是发烧，而发烧就代表已经产生炎症。在没有外力(药物)帮忙的情况下，免疫系统会有很好的工作效率，在每一次的驱除中获得相应的抵抗力。但在药物使用过于积极的情况下，免疫系统就会“偷懒”，作用也就弱了，带来的问题就是反复发烧，病情恢复慢。
李主任提醒，再轻的炎症消退都要两三天，只要孩子精神好，症状轻，没有异常指标，就可以耐心等等看，不需要急着使用退烧药。
误区五：多输液就好得快 比起吃药静脉滴注好的更快
一个4岁小男孩因为“咳嗽咳痰1周多”来医院就诊，胸片报告提示肺炎。当时孩子家长很紧张，想给小孩输液治疗。但是孩子体温不高，结合症状及体格检查，建议口服药物治疗。但是家长不太愿意，觉得小孩吃药难，不如打点滴来的快。经过医生的反复讲解，家长同意了，带着药物回去口服。一周后来复诊，孩子几乎已经不咳嗽了，精神食欲也不错。
这个病例反应了不少家长的偏爱输液治疗的心态。认为想要病情好的快，选择输液或是多输液几天，更有利于身体的恢复。
李主任说，肺炎病毒虽然多数由细菌引起，但小儿肺炎病毒感染占了很大的比例，滥用抗生素药物，或是输液多，对病情恢复并无益处。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的治疗方法。
儿童常见病重在预防
每年冬季都是小儿肺炎、流感、胃肠型感冒等的高发季。李主任强调，孩子生病，重在预防，重在增强体质提高免疫力。对于年长儿，重点教会孩子保持个人卫生，用纸巾掩着口鼻打喷嚏;在打喷嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;通过良好的饮食、规则的锻炼和充足的休息提高机体防病能力。而对于婴幼儿，则要从喂养上着手。
孩子的每一次生病，家长都在闯关。医生指导固然重要，家长的护理和照顾更重要。平时多多了解和学习儿童常见病的护理常识，远离那些看似很正确的“约定俗成”，才能在孩子生病时，多一分淡定，少一分惊慌。
本期专家：李文斌 呼吸内三科副主任医师。2005年毕业于徐州医学院临床系小儿呼吸专业，，徐州医科大学兼职讲师，曾在上海市复旦大学儿科医院进修小儿呼吸专业，先后参加过全国儿科学临床研究学术研讨会、全国儿童哮喘治疗新进展学习班等。毕业后一直从事儿科临床、教学、科研工作，在核心期刊发表论文多篇，并多次参与省市级科研课题的研究。
擅长方向：各类儿童呼吸道疾病、重症肺炎、儿童哮喘、慢性咳嗽等。
门诊时间：周一全天
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