全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员 周瑜）夏末秋初，季节更替，徐州地区的气温忽冷忽热、早晚温差变化大，不少孩子都发烧咳嗽，其中有人患上了肺炎。徐州市儿童医院出现了暑期以来的又一个就诊小高峰，呼吸内科门诊和病房人满为患、一床难求。
而让一些家长诧异的是，孩子使用头孢类抗菌素一点不见好转，复查胸片发现，病情反而加重。对于这种情况，市儿童医院呼吸内三科主任尹力扬表示，很可能是支原体肺炎在作祟，这种肺炎非常不典型，容易出现在婴幼儿和5-9岁学龄儿童身上，家长最好提高警惕，及早就医，以免贻误病情。
呼吸道脆弱的孩子易受侵犯 婴幼儿患者增多
持续高烧、剧烈干咳、拍片发现肺部大面积阴影，近期在市儿童医院门诊，不少孩子患上支原体肺炎，患儿从几个月大的婴儿到小学生都有。“一般门诊中遇到的支原体肺炎患儿比较多见的是学龄期儿童，不过最近一段时间受到感染的婴幼儿也不少见，还出现了不少重症的孩子，最小的患儿只有两三个月大。”市儿童医院呼吸内三科主任尹力扬介绍，肺炎支原体并不罕见，它是引起肺炎较为常见的一种病原体。它是一种介于细菌和病毒之间的微生物，比细菌小，比病毒大。受到这种微生物的侵犯，轻的可以引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎，重症的可以表现为肺炎，也就是支原体肺炎。
支原体肺炎发病儿童多数处于5-12岁，也就是学龄儿童，近几年以来，重症病例和难治性的病例呈现增多的趋势，小年龄患儿增多，婴幼儿中也不少见。
症状表现不典型 易诱发心肌炎、脑炎等并发症
“支原体肺炎的症状并不典型，感染最初的症状和感冒一样，当出现持续高热不退和剧烈的刺激性干咳，经过一般处理没有好转，就一定要到医院检查。”尹主任解释说，肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它是能独立生活的最小微生物，由它引发的肺炎，阵发性刺激性咳嗽是突出表现，约1/3的患者除此之外没有什么症状。其“不典型”的表现还包括：支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但肺部体征不明显，甚至没有；支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，体征轻微而胸片阴影显著是疾病特征之一。
“部分孩子会发生严重的炎症反应，比如引起胸腔积液、肺实变等严重的并发症，在病情的进展上个体差异很大，有些重症患儿从出现症状进展到呼吸衰竭有时仅仅是两三天的时间。”尹主任说，除此之外，支原体肺炎还可累及内脏、皮肤等多个系统。其中皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等；胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害；血液系统损害较常见溶血性贫血；中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
一年四季均可发病 高烧不退、持续干咳要警惕
肺炎的感染病原多种多样，那么怎样判断孩子是得了支原体肺炎呢？对此，尹主任介绍，剧烈的刺激性干咳是本病突出的症状，最初是干咳，咳嗽顽固、剧烈，孩子咳得停不下来甚至影响白天的活动和夜间的睡眠。后期痰多，咳嗽仍较剧烈。其次是发烧，中高热，如果不进行治疗，发热会持续不退。此外，疾病的诊断还要医生结合胸片、血常规、IGM支原体检查等进行综合诊断。一些因素常常会导致肺炎症状加重，如抵抗力差的小年龄孩子，过敏体质如患有哮喘、湿疹等过敏性疾病的孩子，都容易使病情加重。
值得注意的是，支原体感染不一定表现为肺部呼吸道的症状，还可能是呼吸道以外的症状，如脑炎、心肌炎、关节炎、血尿等，引起心脏、肾脏、肝脏、脑部等多系统的损伤。
尹主任强调，支原体肺炎是一种全年散发的疾病，尤其容易在呼吸道疾病高发的季节流行，往往是在家庭或学校聚集发病。秋冬季节是感染高发期，春初也是病原复苏的时候，家长要让孩子养成良好的生活习惯，按时作息，注意卫生，饮食合理，不要有太大的压力。多多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。儿童特别是婴幼儿的呼吸系统脆弱敏感，本身的呼吸道免疫功能较弱，容易受到病原的侵犯，因此尽量避免出入大卖场等人群密集的地方。由于支原体肺炎具有传染性，并且易复发，因此治疗要彻底，患病期间要注意隔离。
病程长、病变重 遵医嘱坚持治疗预后好
支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的。尹主任指出，由于支原体感染对青霉素类药、头孢类药物均不敏感，一旦被确诊，大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素等）是临床治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。另外，肺炎支原体感染后，病程相对较长，要根据病情和医嘱坚持治疗2个以上疗程，防止反复感染和疾病传播。
据尹主任介绍，重症患儿往往初期在门诊治疗没有明显效果，住院后经过抗感染等系列正规治疗，身体恢复很慢，有时还需要做纤维支气管镜，通过内镜冲洗把体内的炎症“抽”出来。不过，支原体是常见的致病原，家长不用恐慌，绝大部分孩子治疗效果良好，只要没有严重的并发症，轻症是可以自愈的。
在生活方面，支原体肺炎完全是可防可控的。尹主任建议，徐州地属北方，偏干，特别在干燥寒冷的秋冬季节要多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜，同时加强锻炼，注意房间通风。天气骤变时，一定要及时增添衣服，以防受寒感冒。
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