全程导医网 徐州儿科频道：支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。近20年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，我国有3000万哮喘患者，占全球1/10，根据第三次城市儿童哮喘流行病学调查，我国儿童哮喘患者超过1 000万。但我国哮喘城市漏诊率达30%，农村漏诊率更高。
“尤其是哮喘，人数逐年上升，而对于漏诊率，一些大城市达到30%，中小城市的漏诊率则更多。”徐州市儿童医院呼吸内二科主任张振坤说，所以说，对于哮喘病一定要重视，对于治疗应是长期持续的，通过规范的治疗、预防和管理，儿童哮喘控制的好都能得到有效控制或不复发。
反复发烧咳嗽或是哮喘
昨日记者见到了带着孩子前来儿童医院看病的张女士，她告诉记者，这段时间，5岁的女儿晚上咳得特别厉害，伴随打喷嚏、流鼻涕等。刚开始，自己以为是感冒，便给她吃了感冒药。谁知女儿的病情反而加重了。最后，她把女儿送到了医院，被确诊为支气管哮喘。
“哮喘被误诊为感冒、肺炎的几率很高。”主任医师张振坤说，哮喘表现为干咳胸闷，和感冒很相似。气温变化较大，是哮喘高发期，儿童咳嗽变异型哮喘被误诊的情况很严重。他提醒，如孩子喜欢揉眼鼻、抓头皮、睡觉不安分、反复发烧、咳嗽、喘，早晚出现剧烈咳嗽且持续时间长，可能是哮喘。成人如患有过敏性鼻炎或属过敏体质，一旦出现长期反复咳嗽，也有可能是咳嗽变异型哮喘。
什么是哮喘？张医生说，哮喘是一种以持续性慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现。不论在急性发作，还是症状缓解时，其气道慢性炎症和气道高反应仍持续存在。需要规范治疗和管理，才能很好的控制。
儿童哮喘的诱因有多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因：反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重i时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重;季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重;可逆性.平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
哮喘发病率儿童居多
张振坤说，近年哮喘在全世界的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，并以儿童多发。目前，在医学界对哮喘病的致病因素还没有定论，遗传因素、空气质量和患儿自身的免疫力强弱等，都是可能致病的因素。地毯、床垫、沙发、软垫及各种毛绒玩具，都是潜藏的过敏原，是导致儿童哮喘的诱因。与此同时，家庭动物增多，狗猫的皮毛也会引起过敏反应，继而引起哮喘。
张振坤说，儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。年长儿童根据喘息的表现及相关的检查较易做出诊断，但3岁以下的婴幼儿喘息是很常见的临床表现，但是否哮喘或将来发展成哮喘的几率有多大，一直是家长甚至是儿科医生很困扰的问题。研究表明，利用哮喘预测指数呼吸科医生可做出初步的判断，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素为阳性。主要危险因素有：1、父母有哮喘家族史，2、经医生诊断的特应性皮炎(湿疹等)，3、吸入变应原检测阳性。次要危险因素有：1、有食物变应原致敏的依据，2、外周血嗜酸性粒细胞>4%，3、与感冒无关的喘息，预测：对于3岁以下的儿童，一年内喘息发作>4次，若指数阳性，则6-13岁时发展成哮喘的风险高4-6倍;若阴性，则95%不发展成哮喘。所以对于阳性的高危婴幼儿，我们建议按哮喘规范治疗。
哮喘防治有哪些误区?
误区一：儿童哮喘能不治而愈。哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特点是未遇到诱发或促发因素时不会发作，就像一座隐藏在海底的冰山，只有露出海面时才能被人们发现。对于每一个哮喘患儿而言日后都有可能转变为成人哮喘，因此不管何种类型的哮喘都需要规范治疗，尽早治疗能够尽早控制病情。
误区二：没有哮喘症状就算哮喘治好了。判断哮喘控制的指标应该是无咳喘症状，肺功能或PEF持续正常，肺部无哮鸣音，遇到任何诱发因素如感冒、运动、气候转变等均不发作。但日常生活中患儿家长往往认为孩子不喘就是哮喘治好了，所以常常不能重视无咳喘时的预防治疗。
误区三：吸入治疗是激素，能不用就不用。吸入糖皮质激素是目前公认的最有效的一线抗炎药。它能有效的减轻或消除气道慢性炎症、降低气道高反应，吸入药量仅以微克计算，直接作用于气道局部，常规剂量不会产生全身副作用，用后只要认真漱口，就可以避免鹅口疮等咽部不良反应，因此不必盲目产生对吸入糖皮质激素的恐惧感。
张振坤说，对于哮喘，千万不能只注重急性发作期的治疗，要坚持长期的治本治疗。
徐州导医热线：0516-85707122
