感冒不治疗也能自愈，但咳嗽却往往成为呼吸道感染后遗留下来最难治疗的症状，缠绵不愈。专家认为，咳嗽只是一个症状，“五脏六腑皆可令人咳”，对咳嗽要寻找病因，针对病因给予合理治疗。家长不宜随意给孩子服用镇咳药，尤其是含有“可待因”成分的镇咳药，其具有明显的成瘾性。
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽，常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”医生说，“一般来讲，感冒在一周之内能自愈，但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长，如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽，可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”
慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为，儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。
专家认为，对于超过8周的慢性咳嗽，一般应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。
两种“特殊咳嗽”家长易疏忽
在临床上，有两种咳嗽容易被家长疏忽，常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医，耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽，这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现，有70%的气道异物吸入后，患儿表现为咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽，通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”，更加难以发现。
另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆，刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽，有时较剧烈，平时精神好，食欲算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏，一天2-3次，已经一个多星期了，咳嗽一直不见好转，只好去看医生，结果诊断是咳嗽变异性哮喘。
专家认为，一般持续咳嗽超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后出现刺激性干咳，经过较长时间抗生素治疗无效。这个时候就要考虑是咳嗽变异性哮喘，多数情况下是需要吸入小剂量的糖皮质激素联合支气管扩张剂。
秋冬交替小儿久咳不愈该如何用药
秋冬交替，昼夜温差大，天气就像孩儿脸——说变就变，呼吸道疾病进入高发期，不少婴幼儿“中招”生病。同样的感冒、发烧、咳嗽……有的孩子两三天就好了，有的孩子却反反复复，十天半月也不见好，特别是咳嗽，拖的时间最久。
家长说，这吊针也打了、止咳糖浆也喝了、中医也看了，还咳，真不知道该怎么办了!针对部分儿童病后久咳不愈这一现象，成都儿童专科医院呼吸内科专家尹清金主任说，孩子久咳不愈主要和所感染的病原、自身抵抗力、治疗是否正确等因素有关。要使孩子尽快痊愈，家长在给孩子治病前应到正规医院请医生帮助诊断清楚病情，再说怎么治疗，切忌凭经验自行买药给孩子吃。
咳嗽一样用药大不同
介绍说，引起孩子咳嗽的病因是多方面的，时下最常见的是因各种病毒引起的呼吸道感染，因肺炎球菌等病菌引起的支气管炎、肺炎等。引起咳嗽的原因不同，用药也理应不一样。如由病毒引起的感冒出现的咳嗽，盲目使用抗生素治疗，不但没有效果，还会使人体产生耐药性。尹主任说，因病毒引起的咳嗽目前无特效药，只能对症治疗。中医将因病毒引起的感冒分为风寒型和风热型，其中风寒感冒的主要症状为流清涕、鼻塞、打喷嚏、舌苔薄白、发热、怕冷、咳嗽、食欲减退，但大小便正常;风热感冒的主要症状为流黄涕、鼻塞、打喷嚏、咽红、发烧较重、咳嗽声重。孩子感冒咳嗽时，家长应仔细分辨，才能正确用药、护理。
在因病菌感染引起的咳嗽中，肺炎球菌感染占了大约一半。肺炎球菌是广泛存在于健康成人和儿童鼻咽腔内的一种病菌，可通过咳嗽或打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播。约1/4健康儿童的鼻咽部携带有肺炎球菌，一旦宝宝的抵抗力下降，病菌就会大量繁殖引起多种严重疾病，咳嗽只是这些疾病的症状之一。尹主任说，如果是因病菌引起的咳嗽，医生会根据孩子的症状和化验结果选择适合的抗生素进行治疗。但鉴于病菌的耐药性越来越高，专家建议幼儿，特别是2岁以下的婴幼儿，可通过接种肺炎球菌疫苗进行预防。
下列情况的咳嗽需要注意
对于咳嗽，也有专家提醒家长不要盲目止咳。“孩子一咳嗽就马上用镇咳药治疗，这是非常危险的。”我国著名呼吸道疾病专家钟南山教授就曾指出，咳嗽是人体的保护性反应，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果父母不明原因给予较强的止咳药，会导致痰液大量蓄积在气管和支气管内，造成气管堵塞。专家提醒孩子出现下列情况的咳嗽时家长需引起注意：
①咳嗽吸气时喉头有鸣笛声，或如破竹声，并逐渐加重，可能是喉炎的表现。如果咳嗽夜间加重，持续咳十几声，喘不过气来，最后还带有吸气的鸡叫声，就得当心孩子是否患了百日咳。
②咳嗽时嗓子里有喘息声，呼吸急促，表情痛苦，这时要考虑孩子是否患了哮喘性支气管炎。
③久咳痰多，经常咯血，应该考虑孩子是否患了支气管扩张症。
