全程导医网 徐州儿科频道：小朋友的牙齿不齐怎么办？孩子睡觉张嘴呼吸会影响面型吗？孩子牙齿出现地包天什么时候治疗最好……“在人们的传统观念里，牙齿不整齐仅仅是美观的问题，但实际上，如果儿童牙列不齐，或有口腔不良习惯，对于孩子的面部发育、特别是颌骨，有着不可忽视的影响。”徐州市儿童医院口腔科主治医师车霄楠表示，当儿童口腔出现牙齿发育畸形或者影响牙齿及面部发育健康问题时，应及时到医院就诊。
睡眠张口呼吸 造成颌骨发育不良
佳佳（化名）今年5岁半了，从小睡觉基本都是张着嘴巴。其母孙女士之前也没有太在意。直到今年1月份，孙女士发现佳佳的牙齿咬合不正，便带着他到医院检查。
徐州市儿童医院口腔科主治医师车霄楠接诊后，检查发现佳佳因为长期睡眠时张口呼吸，造成颌骨发育不良，咬合不正。“小儿如果长期张嘴睡觉，会导致上下颌骨发育不良而畸形，造成上牙弓狭窄，甚至前突，咬合偏斜。如不及时治疗，将影响孩子将来的容貌。”车医生说，张嘴睡觉对身体是有害处的，但很多人在生活当中却会忽视它。根据佳佳的病情，车医生让他带上一种硅胶牙套并配合口周肌肉训练。如今5个多月过去了，佳佳的呼吸问题已经完全消除，牙齿也能咬合到正中的位置。
早期矫治 事半功倍
据车医生介绍，早期矫治是在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前或高峰期阶段，对已表现出的牙合畸形、畸形趋势及可导致牙合畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。
“0-15岁是人一生中生长发育活跃的阶段，此阶段亦是口合及颅面部的主要形成和功能完善期。”她说，在此期内，任何不利于全身及口腔局部的正常生长发育的因素，均可导致牙的发育、萌替、排列及咬合异常，造成颌骨及颜面的异常发育，影响个体的口颌功能和颜面美观。如果正畸医生在这个阶段进行干预，将会事半功倍。不仅如此，0-15岁也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美丑会影响儿童的心理健康成长。尤其是现在的孩子普遍早熟，已经过早的建立审美观，如果发育畸形，也不利于孩子自信心的建立。
不良习惯 会影响面部发育
当被问及为什么现在有不少小朋友牙齿不齐时，车医生说，异常的肌功能习惯，比如用口呼吸，异常吞咽，吐舌头和吮手指，是牙列发育异常的罪魁祸首。
脸颊，嘴唇和舌头的联合力量，再加上口腔的坏习惯，不但严重地影响牙齿的位置而且影响面形的发育。因为发育期的儿童颌面部就像一块较硬的橡皮泥，长期持久的力量会造成橡皮泥的变形。
常见的不良习惯有以下几种，比如吸吮大拇指会造成上颌牙齿外凸，下颌牙齿内倾，最后形成龅牙。吸吮其他手指可以造成开合。“大家也可以咬一下下唇或者上唇，感受一下对牙齿的力量。”车医生说，很多小女孩认为咬嘴唇比较可爱。可如果长期作用，慢慢的养成不良习惯，这时候如果不进行纠正，长大了就会后悔莫及。如果长期吐舌，有可能造成双颌前突和开合。偏侧咀嚼危害也很大，很多人脸不对称就是这样造成的。
提及儿童口呼吸，她指出一般是由鼻炎，腺样体肥大，扁桃体肥大等呼吸系统疾病引起的，当然也有可能其他原因。口呼吸的害处很大，因为长期的口呼吸，打鼾，上颌骨在气流的作用下不断的受到冲击，造成嘴巴突出，牙弓呈尖圆形态，严重影响侧貌。“这种情况在成年状态哪怕改善了口呼吸，相貌也是极其难改善的，需要长时间的固定矫治甚至手术治疗。但是在生长发育期，一切都还来得及。”她建议，如果发现打鼾，第一时间去耳鼻喉科检查上呼吸道，发现有扁桃体腺样体肥大，果断治疗，再配合MRC肌功能矫治，必要时戴合适的正畸矫治器，纠正不良习惯、改善口呼吸的同时，改变牙颌生长发育。
在临床中，还有一种常见的牙颌不协调就是反合，俗称地包天。表现为上颌骨发育不足，或下颌骨发育过度，或者二者同时存在。如果发现孩子有地包天，切勿侥幸，家长应第一时间带着孩子去看医生，尤其是家里面有地包天遗传倾向的，月牙脸确实不美观，成年之后的正颌手术也不是小手术。
三管齐下 进行早期矫治
徐州市儿童医院口腔科主要通过三方面实施早期矫治。
首先是早期预防。即对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身和局部不良因素及时发现并去除、或对轻微异常进行纠正，使牙合面和谐生长。“其实就是发现和去除不良的影响因素，起到预防错合畸形发生的作用。”
其次是早期阻断治疗。对乳、替牙列因先天或后天因素所导致的、正在发生的或已初步表现出的牙、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单方法进行治疗以阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙合面关系。用通俗的语言来说，就是如果错合畸形正在发生，正畸医生采用一些措施来阻断发生的过程，从而避免造成后果。
此外还有早期生长控制。对于在生长期有严重上下颌骨发育异常、异常倾向的患儿可在生长发育高峰期采用牙合面生长引导和颌骨矫形治疗的方法，促进和抑制颌骨的生长，改变其生长方向、空间位置和比例关系，引导颅颌面正常生长。车医生举了一个例子，如下巴长不出来的，正畸医生可以帮忙促进其发育；脸太长的，医生也可以抑制其继续生长。可以说，早期生长控制是改变颜值比较简单的途径。
“青少年正畸和成人正畸最大的区别在于，正畸医生可以利用生长发育的高峰期来引导正确的颌骨关系，这是成人正畸不能实现的目标。虽然两者一般都为固定矫治，但青少年正畸牙齿改建速度更为快速，用时一般较成年人短。”车医生表示，固定矫治的最佳年龄一般是12岁左右，牙齿刚替换完成时。当然如果家长发现孩子迅速的长个子，这个时候不妨带他去见一下正畸医生。如果有明显的错颌畸形，正畸医生会帮忙改善的。
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