全程导医网 徐州妇幼保健频道：为贯彻落实国家卫生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划(2022-2025年)》和《江苏省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划实施方案(2023-2025年)》精神，进一步加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，2023年9月，江苏省卫生健康委员会开展全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播宣传月活动，主题为“消除母婴传播 江苏在行动”。
感染乙肝病毒能怀孕吗?能生出健康宝宝吗?乙肝感染能母乳喂养吗……得了乙肝本就是闹心事儿，碰上怀孕就更让人焦虑了。今天，我们一起来了解——乙肝家庭如何孕育健康宝宝?
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)所致的病毒性肝炎，主要通母婴传播、血液传播和性接触传播。母婴传播是HBV的主要传播途径，加强HBV感染孕妇及其所生儿童的规范化管理，是切断HBV母婴传播的有效措施。
1HBV感染者能怀孕吗?
能!处于育龄期的HBV感染者(乙肝表面抗原HBsAg阳性即可诊断)，要做到孕前检查、科学评估、孕期监测、及时干预、安全助产、产后阻断、合理喂养，是可以实现HBV母婴阻断，生出健康宝宝的。
慢性HBV感染女性计划怀孕前，最好由专科医师评估其肝脏功能和全身状况，调整抗病毒药物，肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化者可以怀孕。HBV感染男性，不会感染受精卵而引起子代感染，但婴儿出生后，和父亲的密切接触可以发生水平传播。
HBV母婴传播的主要危险因素是孕妇高病毒水平，通常在分娩过程，宝宝暴露在母体的血液(或其他体液)中、产后宝宝与母亲的亲密接触时传播，宫内感染少见。
2怀孕后才发现HBV感染，还能生出健康的宝宝吗?
能!在怀孕期间定期做好监测，对HBV病毒载量较高或HBeAg阳性者，进行规范抗病毒治疗，实施安全助产，新生儿及时接种乙肝疫苗，并及时注射乙型肝炎免疫球蛋白，能够明显降低HBV母婴传播发生率。
出生时，接种第一针乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白;
1月龄，接种第二针乙肝疫苗;
6月龄，接种第三针乙肝疫苗。
3HBV感染孕妇能不能顺产?
可以顺产!分娩方式与HBV母婴传播风险没有确切关系，剖宫产并未降低HBV母婴传播的发生率。所以，HBV感染孕妇应根据产科指征，决定分娩方式。
4HBV感染妈妈能进行母乳喂养吗?
母乳喂养不会增加新生儿HBV感染率!
*未服用抗病毒药物的妈妈，在宝宝接受规范的联合免疫后，可以母乳喂养;
*孕期服用抗病毒药物预防治疗的妈妈，产后1月后评估无疾病活动者可停药，宝宝接受规范的联合免疫之后，可以母乳喂养;
*以治疗为目的服用抗病毒药物的妈妈，分娩后应继续用药。如分娩后继续服用替诺福韦(TDF)的妈妈，乳汁中抗病毒药物含量很少，可以母乳喂养。
注意事项：
1. 注意手卫生，哺乳前洗手，擦拭清洁乳头，预防乳头皲裂;
2. 妈妈哺乳期间注意休息，定期复查。
5爸爸(或家庭成员)是HBV感染者该怎么和宝宝接触呢?
对于新生儿来讲，预防HBV家庭内传播也很重要!
如果孕妇没有慢性HBV感染，爸爸(或家庭成员)是HBV感染者，因照料新生儿而密切接触时，需要注意预防HBV传播。家庭成员有HBeAg阳性者，注意不要与新生儿密切接触，如必须密切接触，新生儿最好注射1针乙肝免疫球蛋白。
6如何判断宝宝是否母婴阻断成功?
乙肝感染母亲所生儿童，应在完成最后剂次(第三针)乙肝疫苗接种1-2个月后，进行乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗-HBs)检测，如HBsAg阴性，则表明母婴传播阻断成功;若抗-HBs>100mlU/ml，表明预防成功，应答良好且具有很好的保护性;若抗-HBs在10-100mlU/ml，表明低应答，可加强接种1剂次乙肝疫苗;若抗-HBs阴性或小于10mlU/ml，可按程序接种3剂次乙肝疫苗。若HBsAg阳性，则表明儿童存在乙肝感染可能，应及时至医疗机构进一步确诊。
来源：健康江苏
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