全程导医网 徐州妇幼保健频道：近日，王女士月经刚结束却又出现少量出血和下腹痛的情况，以为是月经不调和痛经，所以未及时处理，结果导致大出血，差点性命不保。徐州市妇幼保健院妇科十五病区副主任、主任医师李洪国迅速为其开通绿色通道并进行手术，王女士才得以保住性命，且生育能力未受影响。
月经结束后又出血 以为是月经不调
王女士27岁，已有一个3岁的儿子，平日经期规律，身体健康。7月中旬，王女士发现月经结束后不久又出现少量阴道流血和下腹痛的情况。她以为是月经不调和痛经，不料第二天，腹痛不但没有好转，反而有加重的趋势。到了晚上，王女士疼痛加剧，突然间晕倒，家人匆忙将她送至徐州市妇幼保健院。
急诊科医生见王女士脸色苍白、四肢冰冷，又出冷汗，断定这不是一次普通的“痛经”，便立刻为其安排妇科检查和彩超检查。妇检时，子宫及附件压痛明显，彩超提示盆腔内有大量积液。
李洪国主任意识到，王女士很可能是妇科急腹症。经进一步检查确认，王女士是“宫外孕”且内部大出血。此时，王女士已出现休克症状，血压较低、面色苍白、肚子膨隆。
李洪国主任立即为其开通绿色通道，做好抢救准备。手术时，李洪国主任发现，造成王女士出血的元凶是右侧输卵管破裂，正不断出血。李洪国主任立即为其进行止血、快速补血等一系列紧急处理，王女士血压终于升到正常值范围内，生命体征变得平稳。最终，王女士得以保住性命以及生育能力。
宫外孕不及时治疗会威胁生命
李洪国主任表示，宫外孕也叫异位妊娠，是指受精卵还未到达子宫就开始着床发育的现象。当确诊为宫外孕后，如果没有及时治疗，有可能威胁到生命安全。
导致宫外孕的绝大部分原因是输卵管有炎症，有一部分人也会伴有盆腔炎症等。少部分原因是输卵管发育不良或者患者采取了上避孕环、吃避孕药等避孕措施，而吸烟、酗酒也会提高宫外孕的发生概率。绝大多数宫外孕发生在输卵管，因此人们常将宫外孕等同于输卵管妊娠。
宫外孕是一种急腹症，在异位妊娠出现破裂或有流产情况后，会导致腹腔内发生急性出血，严重者可威胁生命。李洪国主任解释，宫外孕后会出现两种情况，一是自然流掉，二是破裂，导致腹腔内大出血，会危及生命。因此，女性对于宫外孕要提高警惕。
李洪国主任提示道，宫外孕常见的症状包括停经、少量阴道出血、腹痛等。尿妊娠试验阳性、血HCG升高，但B超检查子宫腔内见不到胎囊。宫外孕症状常常不典型，易发生误诊，危害很大。没有备孕的女性，偶然出现和平时月经不一样的异常阴道流血和腹痛，应尽早至医院就诊。
重视产检，做到早发现早治疗
备孕女性若出现腹痛、晕倒等情况，一定要及时到医院就诊。“备孕女性产检很重要。”李洪国表示，医生会随访血HCG指标变化并进行孕酮监测，可以及时发现异常，做到早发现、早治疗。通过B超检查，基本上就可以把宫外孕筛选出来。
“但宫外孕没有办法预防。”李洪国主任解释，孕前检查主要包括血常规、肝肾功能、叶酸代谢等。如果输卵管没有炎症，一般不会检查。“除非伴有不孕症，才考虑做有创伤性的检查。”若夫妇备孕一年以上还没有怀孕，并有痛经、盆腔炎症等，才考虑做输卵管造影。
李洪国主任建议，备孕女性发现停经并有怀孕反应时，要及时到医院做检查，排除宫外孕的可能性。“如果女性检查发现孕酮值很低，子宫内膜过薄，就要考虑宫外孕的可能性。”
有宫外孕病史的患者，如果有生育要求，尽早到医院进行B超监测排卵，降低宫外孕发生的可能性。如果不幸确诊是宫外孕，患者要考虑是否保留输卵管。假如没有生育需求，就可以切掉一侧输卵管。但大部分患者还是想要保留输卵管，因此，患者术后要随访，并在三个月以后做输卵管通畅度的检查。
李洪国建议，没有生育要求的女性要严格避孕，减少非意愿妊娠和反复人工流产带来的生殖器官病变。盆腔炎症、阑尾炎患者，有过宫外孕史的患者，再发宫外孕的可能性会增加，因此要提高警惕。在平时的夫妻生活中，要注意卫生，减少生殖道炎症发生的机会。女性还要预防盆腔炎症、输卵管炎症，适当运动以提高抵抗力，尽量禁烟戒酒。
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