全程导医网 徐州妇幼保健频道：几天前，一位年轻孕妇带着她在其他医院检查的B超单来到徐州市妇幼保健院妇科。她告诉医生，自己停经两个月了，之前查过确实是怀孕了，而且孕吐很厉害。当天，她忽然发现阴道出血，到附近的医院做了检查，结果医生告诉她子宫里并没有正常胎儿。
◆女子怀孕两个月，子宫里没有正常胎儿
陈女士怀孕两个月了，前些天忽然阴道出血，她赶紧到当地医院做了检查，结果被告知子宫里没有孩子，而是“葡萄胎”。
陈女士又来到徐州市妇幼保健院再次检查，结果显示子宫内有絮状回声，没有正常胚胎，没有正常的妊娠囊，也没有胎心胎芽，查血发现绒毛促性腺激素(hcg)非常高，比正常怀孕高四五倍。医生诊断为葡萄胎，建议她立即住院刮宫做病理化验。
陈女士非常诧异，不明白为什么会出现这种情况。医生告诉她，葡萄胎是一种疾病，怀孕后胚胎不是正常胎儿，而是成串的葡萄样组织，“这是一种肿瘤，因为细胞增生非常像一串串葡萄而命名为葡萄胎。”市妇幼保健院妇科主任薛华说，发现后应立即手术刮宫，并且做病理化验，如果是恶性的话需要做化疗。
张女士办理住院后，薛华主任很快给她安排手术进行电吸刮宫，从子宫中取出异常组织，送病理化验，又为她做了CT以及一系列检查，没有发现转移灶和残留，最终确诊为良性葡萄胎。
一周后，薛主任告诉陈女士，可以出院了，但是一年内要定期随访，而且在此期间最好不要再次怀孕。“刚开始需要1周来院检查1次，如果连续3次没有问题，就可以改为半个月检查1次，如果连续3次检测正常，则改为一个月检查1次，随访一年后无异常才可以再次怀孕要孩子。”薛主任强调。
◆葡萄胎是一种异常妊娠
提起葡萄胎，一些人就感觉是“怪胎”，觉得很可怕。薛华主任解释，其实葡萄胎只是一种异常妊娠，并没有那么可怕。
葡萄胎分为两类，一种是完全性葡萄胎，可发生在没有胚胎孕育的情况下，子宫里面充满着像葡萄一样的滋生细胞，无胎儿及胚胎组织可见;另一种为部分性葡萄胎，可发生在孕育胎儿以后，可能一部分是胎儿，一部分是葡萄样的组织细胞，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
发生葡萄胎时，一般会有以下几方面的临床表现：
1.停经后阴道流血。大多病人停经2—4个月后发作不规则阴道流血，因为量较少，很容易误诊为先兆流产。但流血量会逐步加大，有时可天然排出水泡样组织，可导致患者休克乃至死亡。
2.腹痛。当葡萄胎快速增长，致使子宫急速膨大时可导致下腹肿痛。
3.子宫反常增大、变软。因为绒毛水肿及宫腔积血，大多数葡萄胎病人的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫且质地较软。
4.妊娠孕吐严重及妊高征。因为增生的细胞产生很多绒毛促性腺激素(HCG)，因而孕吐通常比正常妊娠严重。
5.甲状腺功能亢进。少量葡萄胎病人会呈现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但呈现显著甲亢体征的并不多，葡萄胎清除后症状消失。
薛主任说，葡萄胎只是一种良性的肿瘤，只要及时发现，及时做手术切除，不会对健康造成很大危害。
◆重视孕期检查 预防葡萄胎发生
葡萄胎是一种严重危害孕妇健康的异常妊娠，它虽然以良性居多，但是有一定的恶变概率。薛华主任表示，葡萄胎的发病原因目前尚不明确，经过研究可能和以下几个因素有关：一个是营养因素，有研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期，叶酸缺乏及胡萝卜素缺乏，发生葡萄胎的危险性会增加。另外，还有很多人认为葡萄胎与感染因素、内分泌失调、孕卵缺损、染色体异常有关系。
薛主任表示，一旦发现葡萄胎，应立即终止妊娠，刮宫进行病理化验，如果是良性葡萄胎，术后只需要随访即可，一年后无异常才可以怀孕。如果是恶性，并且发现有转移，应该立即住院化疗。葡萄胎的化疗和一般的肿瘤化疗不同，化疗比较敏感，治愈率较高，治愈后可以和正常人一样，生孩子不会受到影响。
薛主任提醒，要预防葡萄胎的发生，孕期检查是一个必不可少的过程。为了自己和肚里宝宝的健康，一定要定期做检查。平时要适当补充营养，确保宝宝的健康，养成良好的生活习惯和饮食习惯。
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