全程导医网 徐州妇幼保健频道：最近半年来，45岁的孙女士自感脾气变得异常暴躁、控制不住地想发火，并且频繁失眠，不仅如此，近几个月的月经量越来越少。看着镜子中日渐憔悴的自己，孙女士认为自己可能是到了更年期，就上网查了一下，发现这是更年期的表现，这让她更加地担心。更年期是不是容易出现一些疾病，可以提前采取什么措施来预防和缓解呢?带着这些想法，孙女士找到徐州市妇幼保健院更年期保健科聂冰主任咨询。
更年期是女性必经阶段
四、五十岁的女性，告别了一边为事业打拼，一边为孩子操心的时代，本来以为有更多的时间和空间享受没有负担的日子，不料身体却频频出问题：易怒、潮热、盗汗、失眠、心悸心慌……聂主任耐心地听完孙女士的诉述，对她遇到的困扰表示理解。
“无缘无故地发脾气，疑神疑鬼地看待身边的人和事，还老觉得全身上下都不舒服，到医院检查却什么病都查不出来，这是困扰不少中年女性的难题。”聂主任解释说，更年期其实跟青春期一样，是女性一生必然经历的生理过程，是女性的卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退的一个过渡时期。所以，要用青春的心态去看待更年期。
据了解，更年期在医学上现称为“绝经综合征”，它的准确定义是妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。可始于40岁，历时短者1-2年，长至10-20年。“我国妇女平均绝经年龄是49.5岁，80%在44-54岁之间。”聂主任表示，一个人的绝经年龄主要取决于遗传，另外还和生活环境、营养、生育情况及卵巢有无受损(包括手术切除及卵巢受放射线照射受损)等有关。在此期间内，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数目明显减少且易发生卵泡发育不全，最后直至卵泡闭锁，雌激素分泌逐渐减少，引起体内雌激素下降。
“一个女性到了40岁，如果出现这些症状，同时又出现了月经的改变，比如说月经周期延长或者周期不规则，我们就认为她进入了更年期。”聂主任认为，即使是一些已经意识到自己进入更年期的女性，也简单地认为，更年期的症状是一个女人正常的衰老过程，没必要进行积极干预和治疗。但事实上，在更年期问题的处理上，不以为然或者过度重视，都是不正确的。
变幻莫测的“闹腾”
她指出，老百姓对更年期这三个字，总显得特别忌讳。但事实上，更年期几乎是每个女人必须经历的一个阶段，只是有的人“闹腾”的久一些，有的人短一些而已。不过尽管更年期的概念已经深入人心，但不少人对它的认识还比较片面。
其实更年期的近期症状有月经周期不规则，经期持续时间长及经量增多或减少。其次，因为体内雌激素降低会导致潮热、出汗，这种出汗的特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热、继之出汗。一般持续1-3分钟，每日发作数次至十余次，多发生在下午、黄昏和夜间。这种症状可持续1-2年，个别人长达5年之多，严重的会影响到妇女的工作、睡眠和生活。还有的会出现自主神经失调症状，如心悸、头晕、头痛、耳鸣、失眠等。值得注意的是，因为更年期而出现的心悸多为自觉心跳发慌、疼痛等类似心脏病的表现，但是各种检查无心脏器质性病变的证据。此外，还有精神神经的症状，如注意力不集中、减退，情绪波动大，易怒，不安，焦虑，抑郁，不能控制自己的多疑等。
对于更年期如果不重视治疗，还会出现骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等远期并发症，同时更年期也是高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等老年病的隐患。“更年期神经、精神方面的症状可以忍着，但像骨质疏松是没办法忍的。骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，是以骨量减少、骨密度下降及骨的微结构退化为特征，从而导致骨骼脆性增加，强度降低，容易造成腰椎的压缩性骨折，股骨颈骨折，桡骨远端骨折以及踝关节骨折等。”聂主任表示，骨质疏松是中老年妇女的“隐形杀手”。骨质疏松最常见的、最主要的症状是疼痛，以腰背痛最为多见，还会出现身高缩短、驼背等现象。一旦发生骨折，就会严重限制病人的活动。
进行个体化的指导和治疗
雌激素是女性的天然保护伞，它能使小女孩发育为成熟的女人，使她们拥有丰满的身姿、能按时来月经，实现做母亲的愿望，并且保护女性免受疾病的困扰。雌激素的主要来源是由卵巢分泌合成的，所以当卵巢功能减退时，血中雌-孕激素水平降低，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，FSH(促卵泡激素)-LH(黄体生成素)分泌增多，直接影响了植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能失调的症状。
对于更年期治疗，聂主任主张进行个体化的指导和治疗。首先建议是心理疏导，树立乐观的情绪，帮助建立健康的生活方式，如身体锻炼、健康饮食、增加户外活动时间、增加日晒等;摄入足量蛋白质、钙质等丰富食物;适当补充VD、钙剂。对于失眠严重者可在医生的指导下服用镇定药物和调节自主神经药物。
此外，还可以通过激素补充进行治疗。“这种治疗方式必须要在医生的指导与监护下合理用药。”聂主任强调说，激素治疗是一种医疗措施，有其适应证和禁忌证，应在有明确的治疗指征、无禁忌证才可以应用。用药的禁忌症有：已知或可疑妊娠，原因不明的阴道出血，已知或可疑患有乳腺癌及已知或可疑患有性激素依赖性的恶性肿瘤，最近半半年内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，严重肝及肾功能障碍、血卟啉症状、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。而且在治疗前，一定要根据子宫、卵巢、乳腺筛查结果和常规的健康检查报告做出具体判断，然后根据医生的建议选择适合自己的个体化的治疗方案，并认真做好定期复查。
“更年期女性如果对这些问题认识不够，不能及时调节和合理治疗，就会为以后可能出现的心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆等疾病埋下祸根。”聂主任提醒说，人到中年，做一个健康美丽的女性，要增强保健意识，提高对围绝经期的认识，及时防病治病。如果女性进入更年期后机体自身调节能力不足，出现身体上或心理上不适的时候，请及时到医院就诊，获得针对围绝经期进行系统的、全方位的保健指导和治疗。
通讯员 张彤
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