全程导医网 徐州妇幼保健频道：23岁的沈女士做了一次无痛流产，在之后的一年内却一直不能怀孕。沈女士十分不解，“流产又不是什么大事，应该对身体也没有大的伤害，怎么就导致不孕了呢?”徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心主任梁慧提醒，这种认识是错误的，因为流产常常会造成宫腔粘连，而宫腔粘连是导致不孕的首要因素。
●一年前流产导致如今不孕
市妇幼保健院宫颈疾病中心梁慧主任在接诊的过程中发现，有相当一部分年轻人不懂避孕常识，更加不知道流产带给身体的伤害可能是终身的。“宫腔黏连常见于人工流产术或自然流产刮宫术后，而宫腔粘连其实是造成不孕的‘罪魁祸首’。”梁慧谈及如今高发的不孕不育现象，感慨良多。
23岁的沈女士是梁慧接诊的患者。“沈女士因为婚后不孕，四处看病，吃药也没见效果。后来到市妇幼保健院做了输卵管造影检查，提示是可疑性粘连;经宫腔镜检查后确诊为宫腔粘连。”梁慧说，造成沈女士宫腔粘连的主要原因是宫腔进行过操作，后经确认，患者在一年前有过流产史。
“现在大多采用无痛流产，由于患者处于睡眠状态，有些经验不足的医生担心流产不全，会反复多次搔刮宫腔，这极易损伤基底层，从而发生宫腔粘连。”梁慧说。多次做过人流的年轻患者，子宫内膜基底层会受到不同程度的破坏;子宫容积减小，如果再有粘连，肯定影响以后怀孕。“这和种庄稼有点像，先得需要一块肥沃的土地，再有好的种子，加上风调雨顺才能收获粮食。如果这片土地上全是石头和沟壑，种子又如何发芽?更别说长出粮食了!”梁慧说。
●流产后发生周期性腹痛要警惕
宫腔粘连是指因疾病或手术损伤子宫内膜基底层引起的宫腔内膜之间的粘连。当然，不仅仅是流产，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起宫腔粘连。
梁慧介绍，由于妊娠时子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜基底层损伤，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，也会增加术后宫腔粘连的机会。另外，子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等也会引起宫腔粘连。
“正常的宫腔应是‘房子’的形态，但是粘连后的宫腔，轻则如‘布满蜘蛛网’;重则组织连成块，宫腔容积变小。”梁慧说，轻度的粘连可以轻松剥离，还有怀孕的可能;如果是重度，可能造成习惯性流产，终身不孕。
宫腔粘连通常表现为周期性下腹痛、月经减少、闭经、不孕或反复性流产、早产。宫腔粘连的患者通常在刮宫术后的一个月左右会出现突发性的下腹部痉挛性疼痛，患者常坐立不安、行动困难、排便、排气功能也受到一定的影响。疼痛一般持续3天到7天后逐渐消退，间隔一个月左右再次周而复始，且呈周期性加重。
梁慧进一步解释，之所以会出现周期性下腹痛，是因为进行过宫腔操作后，如果宫颈管粘连，月经在宫腔内无法流出，自然会引起腹痛。如果遇到这种情况，要及时到医院将宫颈管粘连分离，让经血流出，腹痛自然就会消失。另外，在做完流产或宫腔手术后，如果出现月经量突然减少，就要怀疑是否是粘连造成的，需要到医院检查排除。
●保护子宫不是小事
“对于女人来说，如果不能怀孕会是一生的遗憾，因此保护好自己的子宫不是件小事。”梁慧从医20余年，接诊过很多宫腔粘连的患者，也见过因此不能怀孕而痛苦无助的女性。让她最忧心的是，近年来，年轻的未婚女性缺乏自我保护意识，反复多次流产，造成子宫无法弥补的伤害。
专家特别提醒，预防宫腔粘连，避免子宫受到损伤，育龄妇女要落实好避孕措施，要避免意外怀孕，特别是第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。宫腔手术后，要注意个人卫生;人工流产一定要到正规的大型医院。对于需要避孕的女性，在无禁忌症的情况下，建议服用21天的短效口服避孕药或工具避孕，而紧急避孕药建议一年服用不能超过三次。
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