全程导医网 徐州妇幼保健院/宫腹腔镜：宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占女性生殖道恶性肿瘤之首。目前，已成为仅次于乳腺癌的第二大女性“红颜杀手”。
趋势：近年来宫颈癌的发病年龄呈年轻化
徐州市妇幼保健院妇科十四病区主任宋红娟主任罗列了一组数据：宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的癌瘤，在所有女性癌瘤中仅居乳腺癌之后；全球每年新发病例约47万，80%在发展中国家，我国约占三分之一；我国新发病例为13万以上，每年有2-3万妇女死于宫颈癌。近年来，我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并趋于年轻化，正严重地威胁广大妇女的生命和健康，因此越来越受到人们的重视。
开展宫颈癌筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70 %-90%。
对于这组数据，宋主任表示：“以前宫颈癌对于广大女性，特别是年轻女性来说，好像是一个比较遥远的名词，现如今，身边越来越多的病例提醒着女性朋友，其实宫颈癌就在我们身边，应警惕宫颈癌找上自己。其实，宫颈癌并不可怕，可怕的是女性对宫颈癌的知识掌握的太少，对宫颈癌筛查认知缺乏。在我国目前确诊的宫颈癌患者中，80%已发展成了中晚期，很可惜，她们忽略了早期检查，错过了最好的治疗时间。事实上，如果癌前病变发现得早，那么治疗也相对简单，最后演变为宫颈癌的概率并不高。所以，我们呼吁更多女性、包括她们的子女、家人能共同重视宫颈癌的早期筛查，远离宫颈癌，保护妈妈们的幸福和健康。”
病因：HPV持续感染是宫颈癌主要病因
对于宫颈癌的发病原因，宋主任分析说，癌症的发生是多种致病因素综合作用的结果。大量流行病学和生物学资料已经证实，人乳头瘤病毒(H PV)的持续感染是导致子宫颈癌及癌前病变的主要病因。宫颈癌已经被公认为是一个感染性癌。HPV持续感染首先导致宫颈发生癌前期病变(CIN)，如病变不消退，则可能在8-12年间进一步发展为宫颈癌。其它诸如过早的性生活（小于17岁）、多产（4个以上）、多性伴侣、紊乱的性：关系、感染乙肝或艾滋病、吸烟等都是导致宫颈癌的危险因素。
对于HPV感染，究竟意味着什么？对此，宋主任解释说，HPV的感染途径主要是性接触，但并非唯一途径。HPV也可通过密切接触、皮肤接触等感染。尽管HPV感染是导致宫颈癌的“罪魁祸首”，但并不意味着感染了HPV就是患上宫颈癌。HPV是一种病毒，是一类双链、环形、嗜上皮性DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。临床上很多妇女谈HPV色变，事实上HPV感染在有性生活史的女性中具有普遍性，70% -80%的女性在一生中都曾感染过HPV，大约90%的人会通过自身免疫力清除病毒，大约有9%的人会持续感染不消退，这些人有发生宫颈高等级癌前病变的可能，仅有2%-3%的人会发展成更严重的病变。所以，即使查出有HPV感染，也无需恐慌，HPV有200多种亚型，目前根据其致癌性分为低危型和高危型，需要根据不同的类型不同的情况，做进一步检查，排除病变。宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌，关键在于“持续”二字。尤其是对25岁以上女性，如果仍持续感染高危病毒，就应该引起警惕。
此外，宋主任还强调一点，从高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌，至少需要5-8年的时间。因此重视HPV感染，及早发现HPV感染，给予必要的监测及治疗，帮助机体清除HPV病毒，对预防宫颈癌的发生有着极其重要的意义。
预防：宫颈癌早期无症状 防癌筛查是关键
“宫颈癌虽然危险，但我们无需‘谈癌色变’。”宋主任说，因为宫颈癌是目前人类唯一明确病因、且可以通过早期发现来攻克的癌症。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌有长达10年的病变过程，也正是由于潜伏期长的特点，在检测技术发达的今天，很容易早期发现。从这个角度来说，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。如果把握住这段时间，把癌变检查出来，及时采取相应的措施，能帮助女性重新过上健康生活。
那么，如何预防宫颈癌的发生呢?宋主任说，20-50岁的已婚女性是高发人群，预防宫颈癌的发生，关键在于早检查、早发现、早治疗。有性生活的女性朋友要学会爱护自己，定期给身体做检查，应坚持每年1次宫颈癌防癌筛查，其中40岁以上的女性，最好半年做一次检查，远离致癌因素。
在筛查上，宋主任强调了三阶段筛查，首先要到正规医院找专科医生做宫颈脱落细胞学检查、HPV检测，对于筛查异常者，有必要时可进一步进行阴道镜检查，借助阴道镜的放大系统直观地观察宫颈表面情况，甚至要对可疑异常部位行阴道镜下宫颈活检术，做出组织病理学诊断。对于宫颈上皮病变的患者需要做锥切术治疗。对于HPV筛查的意义，她表示，通过筛查及早发现问题，如果HPV检测出现阳性，即为高危人群，应进行跟踪检查治疗，在其产生病变之前，通过积极的干预和治疗，能够有效阻断HPV病毒的侵害，即使发展到lla期都是可以治愈的。
专家提醒：宫颈糜烂和宫颈癌无关联
采访中，宋主任还提到了坐诊时发现的一个普遍现象，很多女性在知道患有宫颈糜烂时总是很担心自己是否会转变成宫颈癌。“其实，宫颈糜烂不会导致宫颈癌，反倒是做了不适当的宫颈切除后，对生育可能会产生不良影响。B超显示的糜烂是宫颈的正常生理变化，做妇科B超，在宫颈部位拍出彩色照片，可以看到许多红色，这会让不少女性感觉自己要患上癌症了，赶紧问医生要不要开刀。一些小型医疗机构的医生称这种情况是肿瘤的前期，最好进行利普刀手术治疗。在西方学者已废弃宫颈糜烂这一术语，称其为宫颈柱状上皮异位，认为是宫颈生理变化之一，是由于女性成年后，经过性生活、生小孩或者人工流产等之后出现的变化，如果没有出现出血、分泌物增多等症状者就没影响，不需治疗。只有高危HPV持续感染，再加上吸烟、口服避孕药、多孕、免疫功能损害以及遗传易感性等综合因素，才可能会发生宫颈癌。所以，宫颈糜烂与宫颈癌没有任何关系，对于利普刀手术一定要慎重，勿信小型医疗机构虚假宣传。”
此外，宋主任还提醒说，生活中有多个性伴侣、性生活紊乱、初次性生活小于17岁、初产年龄小于18岁、多孕多产、吸烟的女性，容易感染HPV，应密切关注自己的身体变化。如接触性阴道出血，发生在性生活后或妇科检查后；更年期女性阴道不规则出血：绝经后阴道流血；月经淋漓不净；白带增多伴异味等症状，都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到正规医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。
专家介绍：宋红娟，医学博士，徐州市妇幼保健院妇科病区主任，主任医师。徐州医学院兼职副教授，硕士研究生指导导师，江苏省六大高峰人才培养对象，江苏省妇幼保健重点人才培养对象。从事妇产科临床工作20余年，临床经验丰富，曾在江苏省人民医院、上海妇产科医院、加拿大温哥华大学、美国梅奥医学中心进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、不孕症、妇科肿瘤的诊治及相关手术，擅长运用宫腔镜、腹腔镜技术诊疗妇科疾瘸，特别是在手术治疗盆底功能障碍（尿失禁、子离脱垂）、不孕症等方面有所专长。受邀前往在美国举办的学术会议上做盆底功能障碍、不孕症的相关报告。
门诊时间：周一、周六上午
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
