全程导医网 徐州妇幼保健频道：徐州市妇幼保健院生殖助孕中心就医故事：
“不要轻言你是在为谁付出和坚持，其实所有的努力最终的受益人都是自己。人生是一场与任何人无关的独自修行，这是一条悲欣交集的道路，路的尽头一定会有“礼物”等你……”——刘女士，36岁，怀孕四个月，已从生殖中心“毕业”
9年前接触试管2次都以失败告终
2013年，婚后久备不孕的刘女士去医院做检查，经医生诊断后，确定患有输卵管堵塞以及输卵管积水，于是她去做了试管移植，不过移植后未能怀孕。
2014年，她又到另一家医院进行试管移植，结果还是一样，没能怀孕。回忆起连续两次的试管失败，刘女士无奈地说：“当时我不是很懂，也没去查为什么会失败”。
虽然心里还渴望着孩子，但由于种种因素，自第二次试管失败后，她没有在试管之路上继续走下去，心想着要不顺其自然，万一孩子就悄悄降临了呢。
不过，备孕之事虽不急切，但刘女士却深受输卵管堵塞和积水的困扰，之后她接连尝试过造影、疏通输卵管等治疗，但都无法根治。
5年前切除巧克力囊肿为卵巢健康埋下隐患
2017年，刘女士在一次常规体检中，偶然发现自己患有巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位症)。由于囊肿较大，无法采用穿刺抽吸术，她在外院接受了传统的腹腔镜下巧克力囊肿剥除术。但她不知道，这次的手术给日后的卵巢健康埋下了巨大的隐患。
什么是巧克力囊肿?其实是异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，故俗称“卵巢巧克力囊肿”。
目前卵巢巧克力囊肿传统的诊断与治疗标准均为腹腔镜，即腹腔镜下行卵巢“巧囊”剥离。多数情况下“巧囊”可以顺利剥除，但这个手术过程中不可避免地会对卵巢皮质有损伤，而卵巢皮质是卵巢主要组织，如果被破坏就相当于损坏了卵子。
女性一生中的卵子储备是固定的、不可再生的，如果卵子损伤，怀孕也会变得越来越困难。因此，对于巧克力囊肿手术一定要慎重，要保护患者的卵巢功能和生育能力。
2年前突发闭经AMH值低至0.026
在做完巧囊剥除手术后的四年里，刘女士自觉一切正常。日子也一天天地过去，肚子依然没什么动静，她对此似乎也已经习惯了。
然而这样的日子突然被打破了。2021年1月份开始，刘女士发现月经迟迟不来“拜访”，等了三四个月，她终于坐不住了，前往医院进行检查。
性激素检查提示：FSH：30IU/l，LH：22.74IU/l，AMH：0.026ng/ml，诊断为“卵巢功能减退”。医生告诉她，她的卵巢储备几近枯竭，卵巢功能已经相当于五十岁的水平。
卵巢储备功能下降的整体趋势是不可逆的，医学上一般认为AMH>2代表卵巢储备充足，AHM<1表示卵巢储备下降，如果<0.1就代表绝经期快来了，并且AMH值会随着年龄增长不断下降。这种情况下想要孩子不仅需要与身体条件抗争，还需要与时间赛跑，把握住辅助生殖的最后时机。
在得知自己可能很快就彻底失去怀孕的机会之后，刘女士咬咬牙又重启了自己的“试管之路”。
把握辅助生殖最后时机她重启“试管之路”
2021年7月，此时刘女士已经34岁了。经朋友介绍，她和丈夫一起来到徐州市妇幼生殖中心寻求黄晓洁主任的帮助。
经检查，发现刘女士窦卵泡数量少、AMH值偏低;丈夫也在检查下发现精子数量少。综合两人的检查结果，黄晓洁主任为刘女士夫妻制定了个性化治疗方案：女方需从多方面进行调节、并结合生活指导等，提高卵子质量，增加试管的成功机会，采用自然周期和温和刺激方案获得胚胎;男方则需服用药物来改善精子活力。
因为刘女士卵巢功能太差，每个取卵机会都非常宝贵，夫妻俩想多保存几枚胚胎。经过多次来院促排卵后，最终获得了4枚可移植胚胎。
2022年10月11日，刘女士终于等来了她的移植日，黄晓洁主任为她进行了此次移植手术。好事多磨，这次她终于听到那句“恭喜你，怀孕了”。目前孕中期，一切良好。医生提醒：巧囊患者一定要有生育力保存意识
刘女士的“故事”圆满结束了，但事实上，这样的“故事”本可以不这么惊心动魄。
黄晓洁主任表示，不管有无生育需求，卵巢早衰都会影响到女性的正常生活，而对于有生育需求的巧囊患者而言，一定要有生育力保存意识。
“巧克力囊肿随着在患友体内的病程发展和时间延续，对卵子质量、卵巢储备功能本身就会造成较大的影响，加上就医诊治时，若医生对保护卵巢、保护生育力的意识不强，那么对患者的而言无异于雪上加霜。”
对此，黄主任做出了提醒：如果患友没有生育要求且临床症状不明显时，巧克力囊肿可暂时不用处理，但若确实考虑做巧克力囊肿剥除术时，国际上的专家观点是建议先行对卵巢组织、卵子进行冷冻。如患友有生育需求，我们则建议尽快、尽早地生育或者把胚胎冷冻保存起来。”
专家简介
黄晓洁
主任医师
徐州市妇幼保健院生殖医学中心主任、胚胎实验室主任、胚胎植入前遗传学检测(PGT)项目总负责人，国家辅助生殖技术管理专家库成员，江苏省妇幼保健临床重点学科带头人、徐州市重点学科带头人。
江苏省妇幼保健协会人类辅助生殖技术分会副主任委员、江苏省中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会生育保健专业委员会委员、中国妇幼保健协会生育保健专业委员会生殖学组委员、中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员、徐州市医学会生殖内分泌专业委员会主任委员、江苏省医学会生殖医学分会委员、江苏省医师协会生殖医学专业委员会委员、江苏省妇幼健康研究会生殖健康服务专业委员会委员、江苏省发育生物学学会生殖专业委员会委员、江苏省医学会医学遗传学分会委员。承担省市级科研课题10项，近三年发表SCI、核心期刊学术论文18篇，曾获省市级科技进步及新技术奖21项。是全国卫生计生系统先进工作者、全国归侨侨眷先进个人、江苏省“五一”劳动奖章、江苏省侨界“十杰”。
坐诊时间：周一上午、周三上午及周五上午科室咨询电话：83907317、83907664 通讯员/姚萌 来源/徐州市妇幼保健院生殖助孕中心
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