全程导医网 徐州妇幼保健频道：医生，我流产了几次，是不是可以通过三代试管怀孕呢?在徐州市妇幼保健院生殖助孕中心，复发性流产的患者并不少见，她们有一个共同误区：认为试管就可以帮助她们解决流产的问题。
实际上，复发性流产比大家想象中要复杂很多。
什么是复发性流产
复发性流产有着严格的定义，在我国2016年发布的《复发性流产诊治的专家共识》定义为妊娠28周内与同一伴侣，连续发生≧3次的胎儿丢失称为复发性流产。
反复流产对女性造成身体和情感的双重打击。反复的清宫操作可能损伤子宫内膜，形成局部感染，导致宫腔粘连;同时流产次数会影响反复流产患者的妊娠活产率——流产次数越多，反复流产患者再次妊娠后活产≥1个的概率越低;多次的妊娠丢失给患者和家庭带来巨大的精神创伤，导致患者产生焦虑、紧张、沮丧等不良情绪。
所以，当连续发生2次流产时，各位夫妇就应该高度重视了，请及时到医院进行专业评估。
那么，为什么会发生复发性流产?
复发性流产的病因复杂，已知的病因包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病和不良的生活习惯。此外，仍然有大约50%的复发性流产患者病因不明。
因此，发生复发性流产不要盲目做试管、不要急着进入下一次妊娠，而需要做相关检查，找出流产病因，针对病因积极治疗，减少再次流产的可能，这才是明智之举。
流产后可以做的病因筛查
1.遗传学检查：夫妻双方染色体、流产物染色体核型分析;
2.生殖激素水平测定：黄体功能评估、甲状腺功能、糖耐量+胰岛素释放实验;
3.感染因素检查：生殖道病原体检测，如解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体等检测;
4.内生殖器畸形的检查:子宫输卵管碘油造影(HSG)、B超、宫腔镜及腹腔镜;
5.内分泌检查：基础体温测定、血清孕酮测定、子宫内膜活检、血清催乳素(PRL)测定、其他性激素测定、甲状腺功能测定、糖代谢检查;
6.血栓前状态的检查;
7.免疫学检查。
什么情况下需要做三代试管?
遗传因素是导致复发性流产的主要原因，据统计，50%的早期妊娠丢失与染色体异常有关，导致反复性流产的主要染色体异常为：
01
夫妇染色体异常
常以染色体结构异常多见，染色体结构异常以相互易位为主，其他还包括罗伯逊易位、倒位、重复和缺失等，极易导致形成的胚胎出现染色体异常，继而引发胎停、流产。
02
胚胎染色体异常
胚胎染色体异常也是流产的重要原因之一，胚胎染色体异常主要为染色体数目异常，异常类型有常染色体三体 、多倍体、X 单倍体等。其中常染色体三体多见，常见的有16、22、21、15、18染色体三体，16号染色体三体具有高度致死性且发病率较高。
虽然导致胚胎染色体异常的原因及机制目前尚未明确，但夫妇生殖细胞的染色体异常向下传递无疑是导致胚胎染色体异常的重要因素，生殖细胞染色体结构异常如易位、倒位、缺失、重复以及各种非整倍体异常均可造成受精卵细胞的染色体核型异常。
随着辅助生殖技术的发展，针对由夫妇任一方或双方染色体异常、胚胎染色体异常而造成的复发性流产，可以通过PGT(胚胎植入前遗传学检测技术)筛选出具有正常染色体核型的胚胎进行种植，将过去的产前诊断由胎儿阶段提前到胚胎阶段从而规避遗传风险、减少流产的发生。
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