全程导医网 徐州医保信息：9月6日，记者从徐州市医保中心获悉，我市成功实施省内首例原新农合人员跨省异地就医直接结算。
根据国家人社部和省人社厅要求，我市积极推进跨省异地就医联网结算工作。我市医保中心结合本地实际，制订工作方案、加快系统调试、完善配套流程、优化申报服务，今年8月17日开始陆续上传原新农合人员的异地就医备案信息。8月15日，我市原新农合人员胡先生因病在北京中日友好医院住院，得知此消息后，市医保中心即时为其落实了备案手续。8月19日当胡先生出院时，通过跨省异地就医系统成功结算医保统筹基金6356.06元。据了解，这也是我省首例原新农合人员跨省异地就医直接结算住院费用的成功案例。
据介绍，原新农合人员是异地就医直接结算中的一个重要板块。但目前我省正处于城乡医保整合过渡期，医保信息系统尚未完全覆盖原新农合人员，原新农合人员的异地就医工作也面临着过渡期间的断档问题。对此，我市人社部门给予了高度重视。根据人社部和省人社厅要求，为限时将原新农合人员纳入异地就医结算范围，徐州市充分研判原新农合人员的需求，制订了在整合过渡时期原新农合人员跨省就医直接结算工作方案。
为保证平稳运行，在不改动现有医保信息系统的前提下，采取“走一个、登一个、接一个”的方式，将异地安置和转诊转院原新农合人员，实行个案处理的方式，录入居民医保系统，做到新农合人员参保信息的有效对接。同时，做好异地就医备案信息上传工作，将其今年内发生的新农合费用及报销情况同步录入，保证进入居民医保统筹基金的医疗费用段与新农合无缝衔接，使原新农合人员按居民医保政策继续享受相关待遇，确保实现异地就医直接结算的目标任务。
目前，徐州市已完成跨省异地就医人员信息备案9035人，其中居民医保人员(含原新农合人员)495人;接入国家跨省异地就医联网结算平台的定点医疗机构21家;实现跨省异地就医联网结算32人次(其中参保地结算20人次、就医地结算12人次)，合计发生医疗费用184.98万元。
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