全程导医网 徐州就医信息：糖尿病患儿大多正处于身体外形、内脏和性成熟的过渡期。由于身体的变化可以导致血糖波动加大、生理发育、心理发育及认知障碍。而患儿发病年龄早，相对而言病程长，微血管并发症发生率相对较高，同时面临更多的家庭社会问题，如求学、就业、结婚、生子等等。
智力发育未成熟，认知理解能力相对较低，行为控制能力欠佳。尤其青春期患儿由于和社会交往越发广泛，更易出现叛逆、愤怒、自卑或厌世等情绪，甚至出现不良行为，如攻击、残忍、交往不良，而最终导致不能遵照医嘱治疗，增加糖尿病急、慢性并发症的发生率，同时影响患儿的社会化过程。严重者导致他们到成年期发生适应不良、违法犯罪和精神疾病。
因此正确的糖尿病的诊疗包含了药物、生活习惯及健康教育等多方面的改变……因而有效控制血糖尤为重要~
饮食治疗
(1) 目的是保证营养和正常发育，维持标准体重，纠正代谢紊乱，减轻胰岛B细胞的负担。对肥胖儿宜逐渐减至标准体重。
(2) 计划饮食，根据年龄的不同阶段，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要，避免低血糖，而不必像成人一样严格控制饮食。
① 患儿不同年龄段每公斤体重能量的摄入量：3岁以下为90～100千卡/公斤;4～6岁为85～90千卡/公斤;7～10岁为80～85千卡/公斤;10岁以上70～80千卡/公斤。
② 也可根据公式计算：身体较瘦的孩子每日摄入总能量约等于1000+(年龄-1)×100，而较胖的孩子每日所需能量约等于1000+(年龄-1)×80;或者全日总热卡=1000+年龄×(70～100)。
③ 摄入量计算方式的选择应根据患儿年龄、体重、体质指数、活动量、饮食习惯、用药等情况，不能一成不变。
(3) 均衡膳食，保证足够营养，特别是优质蛋白的供应，每天2～3克/公斤体重。
(4) 碳水化合物不必过分限制，一般推荐占总能量的50%～60%，以多糖类淀粉为主，应适当限制单糖和双糖等精制糖的摄入，可适当摄入部分粗粮，一般占总主食量的30%左右。
(5) 脂肪供给不能过量，一般占总能量的25%，不宜超过30%。其中，饱和脂肪酸的产热比例不宜高于10%，多不饱和脂肪酸的供热比例为10%，而单不饱和脂肪酸的供热比例应达到10%～15%。每日总胆固醇的摄入量应控制在300毫克以内，若肥胖患儿尽可能每日总胆固醇的摄入量控制在200毫克。
(6) 应多进食高维生素、高纤维素食物，烹调宜清淡，避免煎炸等烹调方式。
(7) 定时定量，少量多餐，甚至每日可安排5～6餐。
(8) 注意进正餐和加餐的时间与胰岛素治疗相配，必要时可睡前加餐。
运动治疗
1、糖尿病患儿病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，但尽量避免竞技类体育运动，运动时注意安全，防止运动后低血糖。
2、运动方式和运动量应个体化，应根据患儿性别、年龄、体力、体形、运动习惯、爱好等选择，循序渐进，强度适当，量力而行。
3、患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，让饮食、药物、运动三者达到平衡，在运动前后最好监测血糖，在运动过程中注意携带食物和水。
4、择合适的服装和鞋袜，避免活动中外伤，运动后注意清洁卫生。( 已有视网膜病变的患儿应避免剧烈运动以及避免撞击头部的活动。)
5、避免空腹运动，尤其在注射胰岛素后未进食时应注意避免注射部位的肌肉活动。
6、如患儿出现发热、感冒、呕吐或血糖过低(<4.4mmol/L)或过高(>16.7mmol/L)以及较严重的慢性并发症时不宜运动，应和医务人员沟通后确定运动治疗方案。
7、家属宜共同参与患儿运动治疗，一方面可增加患儿信心和毅力，增进亲子感情，另一方面可避免患儿发生意外情况(如低血糖)时无法自救。
胰岛素及口服药物治疗
要学会认识胰岛素的类型，注射方法、剂量、部位、时间及注射后可能出现低血糖反应及处理;不能随意调整胰岛素的剂量，注射部位要经常更换，根据使用胰岛素的种类不同，选择不同的注射时间。同时配合规律的血糖监测，如有异常，应及时就医，以调整胰岛素剂量，避免酮症酸中毒等严重并发症发生。对儿童青少年2型糖尿病原则上可先用饮食、运动和口服降糖药治疗。
糖尿病患儿的心理治疗和护理心理治疗是糖尿病患儿综合治疗的一部分，包括呼吁社会、学校、家庭给予糖尿病儿童更多的关心和爱护，使他们能与正常儿童一样健康成长，同时鼓励患儿融入学校生活。研究证明 ，儿童焦虑、抑郁等心理障碍的发生与家长的心理健康状况密切相关。糖尿病儿童及家长是一特殊的群体，对这一群体应给予更多关怀以及更多有关糖尿病知识的教育，不仅关注患儿的心理问题，也应同时关注家长的心理问题以及家长对患儿的影响，帮助患儿建立良好的社会支持系统，更好地应对各种不良刺激。对患儿多关怀、倾听、疏导、沟通，尤其对于青春期患儿不宜使用命令式口吻，鼓励患儿面对、承认心理问题，帮助患儿重新树立治疗信心，用正确的人生观、社会观感染患儿。
科室简介
徐州医科大学附属医院儿科是江苏省人民政府重点学科、江苏省省级重点临床专科、中国医师协会儿科医师分会委员单位、教育部高等学校临床医学类专业教学指导委员会儿科专业教学分会指导委会委员单位、中国康复医学会健康管理专业委员单位、中国医疗保健国际交流促进会妇儿保健分会神经重症学组副组长单位、江苏省医师协会儿科医师分会候任会长单位、江苏省医院协会儿童医院分会常务委员单位、江苏省新生儿质控中心副主任委员单位、国家级及省级住院医师规范化培训基地、徐州市卫生健康委员会和徐医附院重点学科、徐州医科大学首批硕士学位授予点。全科现有医技人员73人，其中教授、主任医师15人，副教授、副主任医师6人，博士8人，硕士51人，11个亚专业，分本部和东院两个院区。艾力彼医院管理中心发布的《2018中国医院竞争力排行榜》和《2020中国医院竞争力排行榜》全国地级城市综合医院专科排名均排第2位。
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徐医附院儿科：儿童肥胖，应尽早干预！
