全程导医网 徐州就医故事：8月26日，一面写着“医德高尚幸得良医、关爱病人胜似亲人”的锦旗送到北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)肝病三科主任刘如玉手中。患者家属激动地说：“感谢刘如玉主任和他的团队，希望更多患者知晓这个优秀的团队，少走弯路”。
对于这位患者，刘如玉印象非常深刻，这是他在徐州院区负责的众多靶向联合免疫治疗患者中的一员。刘如玉回忆道，3个月前，陈先生特地从外地赶到自己的门诊咨询，当时陈先生非常焦虑，他的父亲最近被诊断出患有肝癌，已经完成了手术，术后的病理报告显示存在微血管癌栓，外院建议进行联合药物治疗，但推荐的是自费方案。陈先生想了解，是不是存在更合理的治疗方案。
详细了解患者病情后，刘如玉向陈先生推荐了靶向联合免疫治疗。刘如玉解释说，根据2024年国家最新发布的原发性肝癌诊疗指南，对于IIb期以上、肝功能属于Child A-B级、且没有长期卧床的肝癌患者，推荐采用靶向联合免疫治疗(简称“靶免治疗”)作为一线治疗方案。北京地坛医院在靶免治疗方面经验丰富，且这种治疗方式的费用可以通过医保报销，能很大程度减少患者经济负担。
之后没几天，陈先生便陪同父亲来到北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)办理了住院手续。在刘如玉和床位医生杨雪的安排下，陈先生的父亲先后进行了胃镜检查以排除消化道出血的风险，并行心功能、甲状腺功能、胰腺功能等必要检查，经评定符合治疗条件后，陈先生的父亲开始接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗的一线靶向联合免疫治疗方案。
治疗过程中，陈先生的父亲未出现任何不适，期间多次检查肝功能显示稳定。目前，患者已经完成了4个疗程的靶免治疗，精神及各项状况良好，患者及家属非常开心，计划在适当的时间进行复查以评估治疗效果，并表示将积极配合下一步治疗。
专家科普：晚期肝癌的主要治疗方法
肝癌是中国第四大常见的恶性肿瘤, 第二位肿瘤致死病因。肝癌的发展过程往往隐蔽，导致许多患者在确诊时已是中晚期，这对人类的生命健康构成了严重威胁。尽管目前的治疗手段有了显著进步，但肝癌患者的五年生存率仍不足15%。
当前，中晚期肝癌的主要治疗方法包括传统的手术切除、精确放疗、微波射频消融治疗、经动脉化疗栓塞(TACE)以及肝脏移植等。对于无法进行手术切除的IIb期及以上患者，推荐采用靶向联合免疫治疗作为一线治疗方案。免疫治疗，即免疫检查点抑制剂(ICIs)，在临床治疗中得到了广泛应用。靶向治疗，以仑伐替尼、贝伐珠单抗为代表的多激酶抑制剂或VEGF受体阻断剂，通过多通路多靶点的方式阻挠肿瘤在进展过程中的血管生成，临床应用广泛。
国际上的多项多中心临床研究已经证实，靶免治疗能够有效延长患者的生存时间，包括中位生存时间和带瘤无进展生存时间。因此，靶免治疗已成为手术无法切除及中晚期肝癌患者的一线治疗方案，长期应用具有较好的临床疗效。
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