全程导医网 徐州健康科普：随着影像诊断技术的发展，对于疾病的诊出率越来越高，如果在报告单上看到结节、肿块、占位等字眼，是不是会感到紧张焦虑?当医生建议手术或者是穿刺活检时，是不是会感到恐惧?当对碘油过敏或者担心频繁做CT会有辐射时，是不是会不知所措?别担心，这个时候，超声造影可以来帮您。什么是超声造影?它对身体是否有伤害?今天就让我们一起来了解一下。
什么是超声造影
超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)是一项无创影像学检查技术，也被称为超声增强显像，即血管微循环造影，是近年来蓬勃发展的超声新技术。超声造影是继实时灰阶超声(B超)、彩色多普勒超声之后超声医学的第三次革命。它比普通超声及彩色多普勒超声能提供更丰富、更明确的诊断信息，且快速简便、可重复操作性非常好，临床实用性很高，目前已逐渐成为临床常规辅助检查手段之一。
超声造影就是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声对比剂，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，提高病变的检出率，并对病变的良恶性进行鉴别诊断。超声造影显像可以清晰敏感地反映微循环血流灌注状态。超声造影检查过程相当短暂，约5~8分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。
什么是超声造影剂
超声造影剂与CT/MRI造影剂不同，是一种外被薄薄外壳的微气泡，直径约为3-5μm，略小于红细胞;溶于水中的微泡以混悬液形式经外周静脉注入体内，以增强人体的血流散射信号。
目前国内常用的有两种造影剂，分别是意大利博莱科(Bracco)公司的声诺维(Sonovue)，为具有磷脂外壳的六氟化硫气体，这是一种纯血池造影剂;还有美国GE公司的示卓安(Sonazoid)，为具有脂质外壳的全氟丁烷微泡，这是一种可被库普佛细胞吞噬的造影剂。
超声造影较其他影像检查具有的优势
1. 传说中的肿瘤摄像机
超声造影的最大的特点在于它的实时、动态扫查，就像摄影机一样，可不间断地观察到病灶的整个血流灌注过程，并且可以反复观看，一帧一帧观察。这有助于医生对病灶进行鉴别诊断，发现更多更小的病灶。
2. 造影剂副作用小
超声造影检查应用的是超声造影剂，使用剂量小，无须皮试，无辐射和肝肾毒性，安全可靠，完全经呼吸排除体外。不经肝肾代谢，无肝脏、肾脏毒性，也不在组织沉积。
3.可重复多次观察病灶
超声造影检查无电离辐射，操作简便，对于诊断困难的病灶，短期内可重复多次检查，尤其适合术中即刻检查或治疗前后疗效的实时评估。
4. 可适用于特殊人群
对碘剂过敏、不宜接受放射线检查、体内放置金属支架、起搏器等不能接受核磁共振检查的患者也可以进行超声造影检查。
5.检查费用相对较低
与其它增强检查相比，超声造影的检查费用相对较低，且可以在短时间内多次进行。
超声造影的应用优势
1. 病灶性质的定性诊断
根据病灶不同的增强形式，作为判断的依据可对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、乳腺、甲状腺等脏器的占位性病变进行定性诊断，如肝癌、肾癌、肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肾错构瘤以及乳腺、甲状腺结节和淋巴结病变等
(肝细胞肝癌超声造影：动脉期呈不均匀高增强，门脉期及延迟期呈低增强。)
2. 超声引导下穿刺活检及介入治疗
在穿刺活检过程中进行超声造影，有助于判断活性区域，提高穿刺的准确性;并可引导射频/微波消融，消融治疗前确认肿瘤大小、浸润范围及数目，消融过程中实时监测消融过程，并在消融后评价疗效及随访。
3. 心脏超声造影检查
有助于评估心功能，诊断和鉴别诊断心尖肥厚型心肌病、心肌致密化不全、心尖部室壁瘤，诊断和鉴别诊断左心室血栓与肿瘤;评价左心功能以及心肌室壁节段运动功能。应用特定相关软件分析可作为心肌梗塞、冠状动脉狭窄的病人溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)以及支架等术后疗效评估的有力监测手段，为判断心肌存活度，评估预后提供重要的临床信息。
4. 血管超声造影检查
颈动脉斑块稳定性评估超声造影能清晰显示血管狭窄、栓塞以及血管畸形等病变;也可动态观察动脉粥样斑块的形态学改变，鉴别诊断其性质。
5. 膀胱-输尿管超声造影检查
儿童患者膀胱-输尿管返流的诊断与分级。
6. 子宫-输卵管超声造影检查
输卵管通畅性评估宫腔、盆腔病变诊断，子宫及附件肿瘤检测。
7. 动态监测肿瘤生物、化学、放射治疗的疗效
通过结合患者临床体征，实验室检查以及术前、术后肿瘤细胞坏死的组织学分级，根据患者治疗前后超声造影表现，并利用特定的定量分析软件，可及时客观地评价治疗效果，以便及时调整治疗方案。
8. 肝、脾、肾等脏器外伤快速诊断
由于超声造影能显示微循环的灌注，因此对于外伤引起的创伤性出血，可清晰显示出血部位和范围。
超声造影的局限性
任何检查都不是完美的，超声造影也存在自身的局限性。
1.二维超声是基础，影响二维超声的因素也同样影响超声造影图像。受检者肥胖、气体干扰，病灶位置深等，常规超声不能清晰地显示病变，超声造影也难以获得满意造影效果。
2. 一次超声造影不能像CECT或CEMRI那样全面显示腹腔全部脏器的情况，往往需要重复注射造影剂多次扫查，以观察不同病灶的情况。
3.超声造影的结果受到检查仪器、检查者的技术与经验等因素影响。
4.可能发生过敏反应。
超声造影的不良反应
超声造影检查一般安全可靠，虽然过敏反应的发生率仅1：10000，远比CT或MRI造影剂低的多，但有极少数患者，由于自身特异性体质或自身基础疾病等原因，可能会发生诸如头痛，注射部位反应疼痛、青肿，皮肤搔痒、皮疹红斑等不良反应，极罕见发生过敏性休克等严重不良反应。
超声造影的禁忌症
1.对已知惰性气体(如六氟化硫、全氟丁烷)或其它组份(如磷脂)有过敏史的病人;对于有蛋类或者蛋类制品过敏者;
2.过去7天内安静状态下出现典型性心绞痛或心脏症状出现明显恶化的病人;
3.刚接受了冠脉介入手术或其它提示临床不稳定的因素的病人;
4.急性心衰，心功能III/IV级及严重心律失常的病人;
5.伴有右向左分流的心脏病患者，重度肺高压患者(肺动脉压>90 mmHg)，未控制的高血压患者和成人呼吸窘迫综合征患者;
6.怀孕或哺乳期的女性，如无特殊必要也不建议接受超声造影检查;
7.长期服用免疫抑制剂的患者。
目前徐州市七院已开展多例肝脏及淋巴结超声造影检查，尤其在肝癌、肝硬化结节、肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝脓肿、淋巴结结核、胸壁结核等疾病的定性诊断方面，该技术的成功开展及应用，为临床的进一步诊断提供了依据。
有需要超声造影检查的患者，徐州市第七人民医院超声科竭诚为您的健康服务。
徐州市第七人民医院超声科业务介绍
徐州市七院超声科已常规开展消化系统、泌尿系统、妇产科常规、浅表器官及软组织、四肢血管及颈部血管、心脏及大血管相关疾病的超声诊断。开展特殊超声检查项目：超声造影、超声弹性成像。
开展的超声介入诊疗业务范围包括：
1. 超声引导下经皮肝脏穿刺活检术;
2. 超声引导下肝占位穿刺活检术;
3. 超声引导下肝脓肿穿刺引流术;
4. 超声引导下肝囊肿穿刺硬化术;
5. 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术;
6. 超声引导下乳腺穿刺活检术;
7. 超声引导下甲状腺细针穿刺活检术;
8. 超声引导下胸腔积液置管术;
9. 超声引导下腹腔积液置管术;
10. 超声引导下淋巴结穿刺活检、脓液抽吸、药物注射术;
11. 超声引导下包块穿刺活检术;
12. 超声引导下胸膜穿刺活检术;
13. 超声引导下关节腔积液穿刺引流术。
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