全程导医网 矿总频道：(通讯员：李长鑫) 致死致残率极高！徐州医生重要提醒
脑内的“不定时炸弹”
接受手术的是铜山区60岁的陈老汉(化名)，近一月来，陈老汉经常头晕头痛，在当地医院CTA造影后诊断为“大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤”。陈老汉颅内的动脉瘤位于血管分叉部，为宽颈动脉瘤，动脉瘤瘤壁凸起不规则，随时可能破裂危及生命。因病情复杂、手术风险高，当地医院评估风险后仍建议其到上级更专业的医院治疗。陈老汉辗转就诊、咨询多家三级甲等医院脑神经外科专家后，选择了徐矿总医院神经外科李计成博士团队。
李计成向患者家属解释：颅内动脉瘤，号称脑内的“不定时炸弹”。动脉瘤破裂是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤一旦破裂，就会急性发作，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”，会突然出现昏迷、意识障碍等，甚至危及生命，致死致残率极高。
手术面临诸多挑战
李计成博士带领医疗团队仔细研究了陈老汉的病情后，对陈老汉手术耐受度以及手术风险进行了全面评估。
传统的颅内动脉瘤治疗方式包括开颅夹闭术和普通弹簧圈栓塞等。但无论是夹闭还是弹簧圈栓塞等治疗，血管分叉部宽颈动脉瘤的治疗都因其解剖复杂性及疗效安全性面临诸多挑战。
常规介入治疗需要同时使用两个支架进行分叉血管保护，再行瘤内弹簧圈栓塞，此操作对术者技术要求高，同时可能出现穿网孔不过、支架打不开等情况，且术后需要服用抗血小板药物。
李计成博士团队结合动脉瘤的位置、形态、大小，对患者情况进行评估，并与患者家属沟通后，决定为陈老汉的分叉部血管动脉瘤使用WEB进行栓塞。
成功实施WEB装置植入栓塞术
术前沟通，陈老汉家属说出自己的担心：“我们在网上查了资料，WEB装置2021年才引入国内。国内相关报道基本都是在省会城市的大医院，没有看到徐州有过此类手术的报道。”
李计成表示：只要前期准备工作到位、术中细心的操作、术者对WEB材料使用熟练，手术是安全的。
为保障陈老汉手术的安全开展，神经外科组织了全院MDT多学科会诊讨论，对患者生理状态、手术策略、并发症预防和处理预案、术前术后护理、围手术期用药和预后康复等情况进行了周密讨论并达成共识，制定了完善的术前、术中、术后方案。
经过周密准备，李计成博士带领团队成功地为陈老汉实施了WEB装置植入栓塞术，为陈老汉解除了这个随时可能危及生命的“炸弹”。术中顺利，术后患者康复良好。
李计成博士介绍，WEB装置为自膨胀式动脉瘤瘤内栓塞系统，这个神奇的网状小球给予瘤腔内扰流理念设计，既能诱发瘤腔内血栓形成，又可通过促进瘤颈内皮化以实现动脉瘤痊愈。因其具有高密度的微编织网眼、高度的动脉瘤壁吻合性、释放安全方便、术后复发及出血几率低，手术时间短，术后恢复快，且术后无需长期应用抗血小板药物等优势，减轻了患者术后长期服药的心理和身体负担。
如何预防动脉瘤的发生呢?
李计成称：第一个是避免诱因，主要是血压，控制血压稳态达到稳定状态，避免血压的大幅度地波动造成动脉瘤的破裂;其次要保持大便通畅，同时要避免情绪激动或者剧烈运动，尤其要注意安全，尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡以免发生意外时影响抢救。特别强调，发现动脉瘤破裂出血的表现比如头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫，要及时诊治。动脉粥样硬化也是动脉瘤的发病因素之一，所以要尽早预防，同时要防止感染性疾病对血管的损害，加强颅脑外伤时，血管损伤的救治。
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