全程导医网 矿总频道：(通讯员：李长鑫) 48岁的李先生突发腹痛，自认为是腹部受凉，觉得忍忍就过去了。然而剧烈的腹痛一直不见缓解。一周后李先生因为疼痛难忍，到当地医院进行了进一步检查，检查结果如何？到底是什么原因导致的腹痛？一起来看！
到医院经过问诊后，医生建议其做腹部增强CT。CT检查结论上有一个李先生从没见过的名词：肠系膜上动脉夹层。当地医院的医生对其进行了禁食、抗凝、抗感染等一系列有针对性的治疗，但是几天过去效果并不明显，李先生腹痛加剧。当地医生建议他到上级大医院进行手术治疗，李先生慕名来到徐矿总医院找到介入科主任孙晓飞求助。
“便道”成了“主干道”
孙晓飞以“肠系膜上动脉夹层”将李先生收治入院。进一步检查发现，李先生肠系膜上动脉已经形成血栓，需要立即手术治疗。“肠系膜上动脉夹层”是个什么病？严重吗？孙晓飞向患者家属解释：肠系膜上动脉是腹主动脉分出的脏支之一，此动脉在腹腔动脉稍下方起于腹主动脉，发出后在胰和十二指肠之间进入小肠系膜根部，并发出胰十二指肠下动脉、肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉等。肠系膜上动脉一旦出了问题，整个肠子的血供都会受到影响。
肠系膜上动脉夹层是指肠系膜上动脉腔内的血液渗入动脉壁形成夹层血肿，简单来说就是血液从动脉的管腔流到血管壁里面去了。如果把血管腔比作“主干道”，血管壁就是“便道”。现在的情况是“便道”起到了“主干道”的作用。小部分血液偶尔走一走“便道”没啥大问题，如果经常走，一旦出问题就是致命的大问题。
肠系膜上动脉夹层发生后，一旦真腔被假腔完全压扁，形成血栓会引起肠管缺血坏死；而另一方面夹层假腔进一步扩大向动脉外壁破出，会导致血管破裂发生腹腔内大出血。因此肠系膜上动脉夹层是一种非常凶险的肠道血管疾病，如果不及时医治，则会导致严重后果，危及生命。肠系膜上动脉夹层是一种罕见的血管疾病，它会导致夹层假腔内的血栓形成，真腔狭窄，致使整个肠系膜上动脉供血区域的肠管缺血。肠系膜上动脉夹层的主要病因有长期吸烟、酗酒、高血压、动脉粥样硬化、血管炎以及动脉囊性坏死等，发作主要以脐周部疼痛为主，经常伴有恶心、呕吐等症状。
术后疼痛即缓解
诊断明确以后，孙晓飞、张耐手术团队决定为其行肠系膜上动脉夹层动脉瘤成形术+动脉瘤栓塞术，以封堵夹层动脉瘤的破口，恢复肠道的正常血运。
孙晓飞和张耐首先在患者的大腿股动脉和上臂桡动脉处置入血管鞘，将造影导管送达肠系膜上动脉开口处造影，发现肠系膜近端夹层动脉瘤假腔局限性膨大，真腔明显变细狭窄，远端的各个分支血管都有不同程度的变细。孙晓飞和张耐通过细心操作，将支架完美覆盖住夹层动脉瘤破口，后又经导丝引导进入动脉瘤内进行栓塞。复行造影检查，支架膨胀良好，动脉破口覆盖完整，血流通畅，远端血运明显改善。手术后，通过持续引流减压，加上介入科的精心护理，李先生的腹痛症状得到明显改善，3天后顺利康复出院。孙晓飞提醒李先生，出院之后仍需以静养为主，饮食上注意避免刺激性过饱、过油腻，戒烟忌酒，注意加强营养。
成年人腹痛不可掉以轻心
肠系膜上动脉是供应小肠及大部分结肠的主要血管，当它出现动脉栓塞、血栓形成和形成夹层时，会导致肠管缺血坏死和肠管运动功能障碍。徐矿总医院介入科可通过微创腔内修复技术实现病变血管的重建，恢复真腔血流，避免假腔破裂出血。重症医学科、介入科、普外科、消化内科等多学科团队，也可联合解决因肠道血管病变导致的一系列复杂病症。孙晓飞告诉记者：孤立性肠系膜上动脉夹层，在临床上往往只有腹痛这一表现，所以误诊率很高。
防治肠系膜上动脉夹层要做好以下几点：高血压患者要坚持服药和测压，戒除烟酒，避免刺激性、过饱饮食；剧烈运动可引起瞬间血压飙升，血管条件不佳的人应避免剧烈运动，以免诱发肠系膜上动脉夹层等血管疾病的发生。对于突发腹胀腹痛等不适不可掉以轻心，要及时到医院就诊检查，排除血管病变可能。
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