全程导医网 徐州卫生信息：徐州市中心医耳鼻喉科副主任医师宁博，解答阻塞性睡眠呼吸暂停综合征问题。
●问题1：你睡觉打呼噜吗?医生是怎么看待打呼噜这件事儿的，打呼噜的临床表现有哪些?有什么危害?
专家：打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，有人把它看成睡得香的表现，其实打呼噜是健康的大敌。打呼噜的医学名称是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)”。一般是指成人在夜间7小时的睡眠中，经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断30次以上。每次气流中断时间为成人10秒以上，儿童20秒以上或呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5并伴有血氧饱和度下降第一系列病理生理改变。临床上主要表现为夜间睡眠时打鼾，鼾声响，憋气，呼吸暂停，白天容易发困，乏力，智力减退、记忆力下降、性格改变或行为异常等。严重的可以出现心脑血管意外。
正常呼吸时，外界空气进入肺泡进行气体交换。此种气体交换的关键是喉以上的上呼吸道能够使气流通畅地进入气管、支气管。如果由于某种原因使这段气流受阻，就可出现阻塞性睡眠呼吸暂停。
引起OSAS的常见因素为：上呼吸道狭窄或阻塞、肥胖、内分泌紊乱、年龄因素。上呼吸道狭窄或阻塞、肥胖是常见的因素。上呼吸道狭窄或阻塞的患者往往需要手术治疗，比如扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等。
OSAS发作导致的低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，如心动过缓、心搏停止等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因。
OSAS是一种潜在性威胁生命的疾病，至今尚未被人们所充分认识，许多患者及其家属还没有认识到是一种疾病，因此对于治疗并不持积极态度。
●问题2：打呼噜有哪些检测方法?治疗方法?现在很多智能手表和智能手机都带有呼噜检测功能，智能手表的检测能作为医学参考吗?
专家：近年来，一些大医院相继建立了睡眠和呼吸研究中心。应用多导睡眠监测仪(PSG)对OSAS病人进行整夜连续的睡眠观察和监测。该设备除了心电监护和肺功能测试外，还可自动记录眼动电图、脑电图、肌电图、血氧饱和度等。通过分析以上记录，可以了解病人睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质(分型)和程度等。多导睡眠监测是我们诊断OSAS的金标准。为进一步明确上呼吸道阻塞部位，还可行头颅X线、CT扫描或MRI检查。
由于OSAS病人多有白天嗜睡、注意力难以集中，故不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作，以免发生意外。调整睡眠姿势，采用侧卧位，可减少舌根后坠，减轻呼吸暂停症状。对症状较轻的OSAS病人，可以控制饮食，适量运动，辅以中医药疗法，减轻体重，可一定程度缓解OSAS症状。酒精可致肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。切忌随意应用中枢神经抑制剂，以免加重病情。鼻腔持续正压通气(NCPAP)是一种有效的缓解OSAS的方法。若病因明确，原则上应予以手术除去病因，多数本病患者需手术治疗。
智能手表和智能手机上的呼噜检测功能，多数是从呼噜的分贝、次数等方面进行统计。多数情况下只能起到让患者意识到自己打呼噜严重程度的作用，对于详细的医学指标没有涉及，不具备医学参考价值。知道自己或者家人打呼噜，需要到医院进行专业的检查。
●问题3：您刚刚提到，去医院进行“整夜连续的睡眠观察和监测”，就是到医院睡一觉吗?
专家：如果出现睡觉打鼾，鼾声不规则，时而间断，声音大;常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感;白天乏力或嗜睡，甚至性格变化或出现其他系统并发症，一定要到正规医院寻就专科医生帮助。徐州市中心医院睡眠和呼吸研究中心有病床8张，拥有目前先进的“多导睡眠监测(PSG)”设备。这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重要的检查方法!多导睡眠监测是在睡眠监测室中应用多导睡眠仪持续同步采集、记录和分析多项睡眠生理参数及病理事件的一项检查技术。多导睡眠监测采集和记录的参数包括脑电图、眼动电图、肌电图、心电图、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脉氧饱和度、体位等，还可以添加视音频监测、食管压力、食管pH值、经皮或呼气末二氧化碳分压、勃起功能等参数。这些参数以曲线、数字、图像以及视音频等形式显示并形成可判读分析的信息数据。它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停、低通气、低氧情况以及心电、血压的变化。晏菲 整理
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