全程导医网 徐州就医信息：60多岁的张师傅，已经被压疮(也叫褥疮)困扰10年。亲属到处求医问药，一直坚持换药治疗，却没有明显好转。4月初，张师傅在家人带领下，来到徐州市第一人民医院创面修复科治疗。经过两周的治疗，困扰张师傅和家人的压疮被成功修复。
◆久治不愈 慕名来市一院
“太感谢邓主任了，我和压疮打了10年拉锯战，没想到你们两周给消灭了。”患者张师傅今年60多岁。10多年前，张师傅因车祸导致高位截瘫。由于长期卧床、坐轮椅，张师傅坐骨结节表面的皮肤及其下软组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，形成严重压疮。张师傅的亲属到处求医问药，一直坚持换药治疗，却没有明显好转。8年前，张师傅又患上糖尿病，让伤口愈合情况更加不堪。
“用药效果不好，三年前在其他医院做了手术，效果也不好。”张师傅十分痛苦。亲属了解到，徐州市第一人民医院创面修复科对于压疮治疗有独特的治疗手段。4月初，张师傅在亲属帮助下，来到市一院创面修复科，找到邓向东主任。
“屁股有很深的两个洞，口小底大，像烧瓶一样，左侧洞口有3厘米×3厘米大小，右侧是5厘米×7厘米大小。”邓向东主任很快安排张师傅接受慢性难愈性创面修复手术治疗，因为张师傅的压疮时间长、创面情况复杂，术后还需进行特殊的换药及康复治疗，才能取得很好的治疗效果。
◆两周拆线 伤口愈合理想
对于压疮的治疗，邓向东主任介绍，传统的治疗基本分两步，第一步是清创，就是把坏死及感染的组织清理干净，之后还需要一段时间的换药。换药有两个目的，一个是通过换药的时候再继续清理可能残留的少量坏死感染组织;第二步就是促进局部创面里的组织生长。当清理得比较彻底而且组织生长活跃，进行第2次手术。
“创口小的话，直接就做缝合，如果创口大，可能做皮瓣，甚至要做肌瓣。”邓向东主任解释，皮瓣和肌瓣不同，肌瓣是利用身体某块肌肉、皮肤，用于较大创面缺损的修复或肌肉功能的重建，因为有些时候褥疮的组织缺损量很大，需要大量健康组织修补。
由于张师傅的压疮时间长，创面情况复杂，市第一人民医院创面修复科把两步合并成一步。“一次就尽量彻底清创，然后用一些促进生长的药物，在手术当中一次性将创口封闭。”如果需要做皮瓣手术，邓主任说，也会设计一些特别的皮瓣，相比传统的皮瓣也会小很多，可以少破坏一些正常的组织。因为很多压疮的病人是老年病人，经受不住太大范围损伤。
“我们借鉴了现代医学创伤控制理论的一些概念，严格控制术中创伤程度的范围，同时在术中局部使用促进生长的药物，从某种意义上说是对传统手术的部分创新。因此，我们可以用一次手术替代传统的两次手术。”邓主任介绍，张师傅使用的部分新药物最初是用于整形美容科抗衰老的治疗，价格比较昂贵，但市一院创面修复科想方设法把成本降下来，让普通家庭患者也能使用。
为了让张师傅更好地恢复，治疗过程中还使用了悬浮床。悬浮床是国际上救治重症失能患者的先进医疗器械，市第一人民医院创面修复科为了保障压疮病人的治疗效果，专门引进的。“他躺在上面可以‘悬浮’起来，不用翻身。悬浮床有各种体位调节，方便病人多种治疗，并可以避免感染和再次压疮，使创面愈合时间大大缩短。”邓主任表示，市第一人民医院创面修复科特别注重病人术后护理，因此引进了多张悬浮床。
张师傅入院后很快就进行了手术，他的治疗方法是创面修复科自创的，在最新的创面愈合理论的指导下，在传统压疮手术方法的基础上，结合其它外科如骨科、普外及烧伤创面处理技术，形成的新的褥疮手术治疗方法，其效果相当不错。两周后拆线，伤口愈合很理想，终于结束了这场10年的“拉锯战”。
“在难治性创面治疗方面，我们科室技术过硬，在其中压疮的治疗方面，我们科室技术更是独树一帜，其治疗效果让很多同行都感到不可思议。”邓向东主任很自豪。
◆复杂创面可到创面修复科就诊
在张师傅即将出院之际，邓向东主任特地叮嘱他，出院后一定要吸取教训，不要久坐，因为久坐还会使坐骨处过度受压，再次形成压疮。“翻修的肯定不如原装的，过度压迫把原装的都能压坏，那我翻修的就更不行了。”邓向东主任的这句幽默让包括张师傅在内的很多患者及其家属瞬间明白到避免过度受压是预防压疮复发的关键。
据介绍，市一院烧伤整形科近两年来，每年治疗的严重压疮患者都超百例，还有从山西、河南千里迢迢赶来的求治者。“体表慢性难愈合创面多发生于糖尿病、创伤、静脉曲张、血管硬化、截瘫长期卧床等严重慢性病和急性损伤患者。”邓向东主任说，随着人口老龄化，各种疾病导致的体表慢性难愈合创面患者逐年增加。体表慢性难愈合创面长期难以治愈，给患者带来较大身心痛苦。
“去年11月，国家卫生健康委办公厅下发《关于加强体表慢性难愈合创面(溃疡)诊疗管理工作的通知》，要求加强创面修复科等相关科室能力建设。”邓向东主任介绍：“我们团队响应国家号召，攻坚克难，从压疮治疗入手，不断总结经验，不断提高慢性难愈合创面治疗能力，努力减轻患者痛苦。今年4月创面修复科在市第一人民医院正式挂牌，团队成员将进一步钻研，提升慢性难愈性创面修复术等相关技术，造福更多的患者。”
在压疮病人中，很多是患有慢性疾病的老年人，一定要注意补充营养，如果瘦到皮包骨，就更容易引起过度受压，更容易出现压疮。邓向东主任建议老年患者根据自身特点要多向专业人士咨询营养建议。
徐报融媒记者 李梦琪 通讯员 焦海波 周洁
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