全程导医网 徐州肿瘤频道：胸口憋闷一年，心绞痛发作就医。在医院，刘先生被查出的问题挺棘手：肺部有结节，高度怀疑是肿瘤;主动脉瓣关闭不全，心脏功能严重减弱;冠脉堵塞严重，无法溶栓治疗。每一个问题都比较棘手，每一个问题不及时处理都会发生严重后果。
徐州市肿瘤医院心胸外科、心脏大血管外科的专家，在医院多个科室的协同下，持续五个小时的手术，为刘先生完成了肺部肿瘤切除、主动脉瓣置换和冠脉搭桥手术。
心绞痛发作送医院 被查出肺部和心脏都有严重问题
再有两天，刘先生就能出院了。说起这次住院治疗，刘先生感慨万千。
刘先生，63岁。据刘先生回忆，早在一年前，他就感觉到呼吸有些不顺畅，有时候会有憋喘的情形出现。刘先生以为是自己年纪大了，一开始对此没有太在意。直到两周前，刘先生突然感觉到心脏不舒服，心口疼痛加剧。家人立即把刘先生送到市肿瘤医院。
市肿瘤医院副院长、心脏大血管外科主任高峰博士接诊了刘先生。根据刘先生描述的情况，高峰副院长立即给刘先生安排了几项检查。
“心绞痛这个问题属于较为紧急的情形。根据刘先生的表现，我们给他安排了心脏彩超和冠脉造影检查。检查的结果都显示有问题”，高峰副院长介绍说，心脏彩超检查结果显示，刘先生患有严重主动脉瓣关闭不全，冠脉造影检查结果显示，冠状动脉有广泛的钙化堵塞，“这其中每一个问题都属于棘手问题，都是需要尽快处理的，否则很可能会发生严重后果”。
很快，另外一项检查结果出来了，结果也不太好。刘先生的胸部CT检查结果显示，右侧肺部上、下叶都有结节，从大小、形态上看，高度怀疑是肺部肿瘤。
三个问题个个棘手 都需要手术治疗
主动脉瓣由三扇门组成，当心脏收缩的时候它就打开，让血液流出，当心脏舒张的时候，门就需要关上，不让收缩流出的血液返流回心脏，并且流遍全身，为身体其它器官提供氧气和养分。若是瓣膜关闭不全，就会让一部分血液返回心室，这就叫做主动脉瓣关闭不全。当患者瓣膜严重关闭不全会影响心脏功能，严重时会出现胸闷、气短、憋气、乏力等症状。
高峰副院长
高峰副院长表示，根据检查结果，刘先生的情形属于重度的主动脉瓣关闭不全，需要尽快予以手术治疗，主要方式是主动脉瓣置换手术。
此外，刘先生冠脉堵塞的情形也比较令人揪心。检查结果显示，刘先生的冠状动脉中间，除了左主干还相对比较正常外，右侧冠脉堵塞已经达到70%，前降支堵塞已经达到89%。而且这种堵塞不是常规的血栓堵塞，是严重的钙化堵塞，无法通过支架的方式解决。高峰副院长表示，根据刘先生的情况，需要做冠脉搭桥手术重建血运。
还有肺部肿瘤的问题。市肿瘤医院心胸外科主任李龙飞介绍说，影像学检查结果显示，刘先生的右侧肺部上叶、下叶上都有较大的结节，进一步的影像学分析，以及综合其他相关检查结果，刘先生的这个肺部结节基本上可以判定是肺部肿瘤。
“肺部肿瘤在早期的治疗，首选是手术切除。刘先生的情形属于可以切除的情形，所以越早手术越好”，李龙飞主任说。
主动脉瓣置换、冠脉搭桥、肺部肿瘤切除，三个问题，都需要手术治疗，该怎么办?
一台手术连着做 五个小时完成治疗
“如果在常规状态下，刘先生这样的情况，应该通过至少两台手术才能完成治疗，一台手术解决肺部的肿瘤切除，另外一台手术解决主动脉瓣置换和冠脉搭桥的问题”，高峰副院长介绍说，如果是这样操作的话，一方面耽误了治疗时间，毕竟刘先生的问题里哪一个都需要尽快治疗，另外一方面刘先生需要接受两次手术，受两次罪。
能不能一次手术就把这三个问题都解决了?
高峰副院长、李龙飞主任，在包括麻醉科、影像科等科室的协同下，展开了充分的讨论。经过讨论，大家最后认为，凭借着两位专家的技术能力和医院的综合技术实力，应该可以较为顺利的通过一次手术完成这个复杂治疗。
经过充分的前期准备，刘先生的手术开始了。这是一次持续五个小时的复杂手术。
手术过程中，李龙飞主任先上阵，他要先完成刘先生肺部肿瘤的切除。通过单孔胸腔镜，李龙飞主任在刘先生的右侧肋骨下先精准定位，胸腔镜器械由胸壁一个大约3cm的切口进入胸腔，术中不需要断肋骨，术后恢复快，就医感受良好，完成了刘先生右肺上、下叶肿瘤的切除、淋巴结清扫。李龙飞主任表示，幸运的是，随后的病理检查结果显示，刘先生的肺部肿瘤属于腺癌早期，手术切除后应该不需要接受进一步的化疗了。
“之所以先解决肺部肿瘤，是因为接下来的心脏手术需要心脏停跳和体外循环。如果不把肺部的肿瘤先切除，随着体外循环的运行，可能会引起肿瘤细胞的快速扩散。所以，在心脏手术之前，需要先切除肺部肿瘤”，高峰副院长介绍手术过程时说道，在李龙飞主任结束了工作以后，接下来他开始上手术台完成主动脉瓣置换和冠脉搭桥手术。
尽管提前对于刘先生的综合情况做了充分的评估，但由于整台手术都属于较为复杂的大手术，所以在操作的每一个环节，都需要大家谨慎、细致、精准操作。
高峰副院长介绍说，当天的整台手术持续了五个小时，最后顺利结束所有工作。手术后，刘先生状态良好。
“这次对于刘先生的治疗，再一次彰显了我们医院专业科室的技术水准，也彰显了我们医院科室协同作战的能力。这次手术，患者和家属比较满意，也让我印象深刻”，高峰副院长说。
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