全程导医网 矿总频道：陪同刘先生来医院的家人说，刘先生几年前就开始腿疼。因为长期从事重体力劳动，刘先生及家人都认为他的腿疼是劳累导致的。两年以前，刘先生发现自己走路有些别扭，两小腿向内翻，有点“O型腿”。
但在几个月前，刘先生开始感觉到不对劲了,“右腿越来越疼，尤其是右腿膝盖部位的内侧，疼得特别厉害”。按摩，理疗，贴膏药，吃止疼药等等，刘先生说，他尝试过多种方法，但膝盖部位的疼痛始终没有缓解。在家人的强烈建议下，刘先生决定去大型医院看看。
十天前，刘先生来到徐矿集团总医院，找到了骨科副主任医师佟磊。在医院，刘先生被诊断为膝关节炎。
佟磊主任借助关节镜联合微创胫骨矫形手术(HTO)，为刘先生完成了“保膝手术”，让他恢复了正常的行走。
膝关节是人体重要的负重关节，非常容易退变和劳损。当膝关节退变和劳损加重到一定程度，就会出现走路疼痛、活动困难等。膝关节炎的治疗并不简单，需要根据患者个体化情形给予不同的干预方案。
佟磊主任说，刘先生的情况相对就较为复杂，一方面，刘先生的膝关节部位磨损严重，半月板受损明显，对于这个情况，应对相对较为简单。作为资深的骨科医生，佟磊主任说，这种情况通过关节镜治疗就可以很好的完成。复杂的情况是，由于膝关节炎的长期影响，刘先生膝盖下端的胫骨长期被动受力，导致胫骨软骨受伤，走路时不由自主向内侧倾斜，长期恶性循环，导致膝盖下端胫骨的情况愈发糟糕。
“如果膝盖部位情况良好，人体的髋关节、膝关节、踝关节应该在一条线上，但刘先生的情形是膝关节严重内翻，也就是O型腿。归根到底，是膝关节炎的问题”，佟磊主任说。
问题搞清楚了，关键是接下来如何治疗?
佟磊主任解释，对于膝关节炎患者来说，传统上有两种应对办法，一种就是常说的保守治疗，这种治疗手段一般适合于早中期骨关节炎患者，但因为软骨的不可再生性，这些患者可能会逐渐因为年龄和病情的加重，不能不接受关节置换;第二种就是手术治疗，一般适用于骨关节炎晚期的患者，目前主要是关节置换术。膝关节置换作为一种成熟的技术，往往可以取得较好的疗效，患者接受了关节置换以后可以恢复行走和上下楼等日常活动。但如果患者并不是老人，或者说比较年轻，一般不建议过早接受关节置换手术，因为置换的关节也是有使用期的。在保守治疗效果不明显，关节置换年龄又偏年轻的这部分患者，骨科医生的建议是，可以采用“保膝手术”。
佟磊主任介绍，所谓的“保膝手术”，专业上称之为胫骨高位截骨术。胫骨高位截骨术通过纠正下肢力线，将力量分散到相对正常侧的软骨，减轻受累间室软骨的压力，从而改善膝关节生物力学环境和促进有效的血液循环，有利于受累间室的软骨的修复，减轻疼痛，恢复膝关节正常活动。
“这种被业界广泛认可的技术，在不必要置换关节的情况下，尽最大限度地保留患者自身的关节，以一种相对变通、科学有效的方式，让患者恢复正常行走和活动功能。大量病例说明，这种方法对治疗膝关节炎患者效果是很好的”，佟磊说，对于刘先生的治疗就是采用了这种“保膝手术”。
由于是微创手术，手术过程中几乎没有出血，手术后次日刘先生即可下地行走。创口小，恢复快，关键是保住了自己的膝关节，刘先生对这个结果很欣慰。
关节外科主任助理兼运动医学科主任助理，诊疗组长，中华医学会第四届运动医疗分会足踝工作委员会青年委员，亚太足踝外科医师协会中国区委员，徐州市康复医学会修复重建外科专业委员会委员，擅长：1、关节运动系统损伤的关节镜微创治疗(膝关节半月板损伤、腘窝囊肿、韧带损伤，肩关节疼痛、肩袖损伤，踝关节疼痛、软骨损伤、韧带损伤等的关节镜微创治疗)2、髋、膝关节疼痛、骨性关节炎的保膝、保髋治疗3、髋、膝关节置换手术。
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