全程导医网 徐州就医信息：寒假将近，在徐州东方人民医院的儿少心理门诊，由家长带领着前来求助的孩子开始增多。
一部分家长抱怨，称孩子关键时刻掉链子，临近考试却要逃避，总是反映浑身难受，不想上学……一部分家长反映，孩子平时调皮捣蛋，不能坚持学习，不专心听课，丢三落四，经常和其他孩子发生冲突，不服从学校管理，临到考试更加过分，竟不愿去上学了……
这究竟是怎么回事?本期一起来关注儿童抑郁及多动症。
是调皮还是多动?
11岁的小李，小学六年级学生。据家长介绍，小李自幼调皮，活动多，坐不住，在家常翻箱倒柜，搞得乱七八糟，不知危险，难看管。3岁入幼儿园，表现活跃，话多，常不听管教，来回走动，难以安静，常因不午休被老师训斥。6岁入小学后上课不听课，易分心，小动作多，在书上乱写乱画，经常影响课堂秩序，课间喜欢打闹，惹事生非。边做作业边玩，需母亲督促才能完成作业。成绩逐渐下降，有时不及格。近年来常因与同学推搡玩耍不知轻重误伤同学遭老师和同学家长投诉，惹同学老师厌烦，母亲因此疲惫不堪，在老师建议下就诊。
在徐州东方人民医院，经过详细的询问和系统评估，小李被诊断为“注意缺陷与多动障碍”，需要及时治疗。
朱相华介绍说，“注意缺陷与多动障碍”也就是人们常说的“多动症”，简称ADHD，是临床常见的行为问题，发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的注意力集中困难、注意缺乏持久性、活动过度、任性、冲动和学习困难。我国报道ADHD患病率为1.5%—10%之间，国外报道3%—5%。男孩明显多于女孩，一般为4:1—9:1。起病年龄以3—7岁为多。
据介绍，多动症的临床表现包括：注意缺陷、活动过度、冲动性行为、学习困难。
如何早期发现儿童多动症
如何早期发现儿童多动症?朱相华介绍说，应留意儿童以下表现：
1、多动，即使坐在椅子上，身体也来回摇动。
2、不能专心听别人讲话或做游戏，甚至感兴趣的儿童电视节目也难以安心看完, 注意力极易转移。
3、不守规则，往往抢先，被老师提问时常不等问完就抢先回答。
4、兴趣多变，前一事情未作完又迫不急待地干后一件事，且喜欢介入他人正在进行的活动。
5、常遗失或破坏自己的玩具、书本、铅笔等物。
6、常有不顾后果的危险行为，易自伤或伤人。
7、其他，如发脾气、梦呓、遗尿、睡眠困难等。
朱相华表示，确诊为儿童多动症以后，应及时接受包括药物和行为疗法的组合的长期治疗：
1、行为疗法：barley的儿童行为管理八步法、注意力训练技巧培训、行为契约法、行为矫正技术、社会技能训练、团队支持和抚养技能培训等。
2、药物：中枢兴奋剂(哌甲酯等)、盐酸托莫西汀等。
“有些多动症孩子的家长往往很困惑：什么治疗是最适合我的孩子?事实上，没有任何一种单一的治疗方法是治疗孩子多动症最佳的答案。每个孩子的需要和个人的背景都必须仔细考虑。”朱相华表示，中枢兴奋剂治疗ADHD患儿，约60%—80%效果显著，表现为注意力集中，多动及冲动行为减少，专心听课，学习成绩提高。多数病例随年龄增长症状消失，早期干预可提高孩子的学业成绩、促进人际交往技能的发展、提高自信心等。少数病例症状持续至成年，或学业、工作失败，或发展为品行障碍及人格障碍等。早期给予综合性干预者预后则较好。
东方人民医院儿少康复中心有专门针对多动症患儿的综合治疗课程，可为多动症患儿及家长提供先进有效的治疗方式，帮助广大多动症患儿恢复健康，服务对象包括：多动症、孤独症等患儿及语言发育障碍、抑郁症等心境障碍、精神分裂症、情绪行为障碍、发育迟缓、读写障碍、学习困难、注意力不集中、沟通障碍、社交障碍等儿童青少年。
小孩子也会抑郁?
12岁的小丁，初中一年级学生，近1个月来出现入睡困难，易早醒，醒后难以再次入睡，上课注意力不能集中，反应迟钝，心烦，看什么都不顺眼，总是唉声叹气，愁眉苦脸。以前喜欢画画、玩游戏，近期不再涉足，称对什么都提不起兴趣，感觉活得很累，常感觉胸闷、心慌、头部不适，认为自己的能力不如别人，考试也不想参加，认为即使参加了也考不好，对不起家人，自卑自责，不想活动，整日呆于家中，不想出门，不愿上学，连往日的铁哥们都不愿去见，茶饭不思，日渐消瘦。
在东方人民医院，经过详细的询问和系统的评估，确诊小丁患了“抑郁症”，需要积极关注和治疗。
儿童抑郁的症状与治疗
东方人民医院副院长朱相华介绍说，抑郁发作的症状分为核心症状和附加症状。其中，核心症状有3条：
1、抑郁心境，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周。
2、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉悦感。
3、精力不足或过度疲劳。
附加症状有7条：
1、自信心丧失和自卑。
2、无理由的自责或过分和不适当的罪恶感。
3、反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为。
4、主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇。
5、精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞。
6、任何类型的睡眠障碍。
7、食欲改变(减少或增加)，伴有相应的体重变化。
朱相华介绍说，关于抑郁症的治疗，一般包括如下几种选项：
1、药物治疗。一线用药：临床上多选用选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等，一般18岁以下多选用舍曲林、氟西汀等。
2、心理治疗。可视情况选择认知行为干预、沙盘游戏心理治疗、OH cards心理治疗、催眠治疗等等。
3、无抽搐电休克治疗。对有严重自杀念头、自杀行为的患者可予以选用，可帮助迅速控制急性期症状，防止意外发生。
4、物理治疗。可选用高压电位治疗、经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗、脑反射治疗、中医针灸治疗等。
本期专家
朱相华 副主任医师，徐州东方人民医院副院长，《中华行为医学与脑科学杂志》编委，江苏省青年岗位能手、徐州市拔尖人才，先后主持或参与国家、省市级科研项目10余项，发表SCI、国家级核心论文等百余篇，参编学术专著4部，获得省市级科技成果奖10余项。专业方向：儿童青少年期精神障碍、精神分裂症和抑郁障碍等疾病的预防、早期识别与干预、治疗和康复。
专家门诊时间：周日(上午)
徐州健康热线：0516-857071220
