全程导医网 徐州就医信息：市东方人民医院抑郁障碍诊疗中心近日成立，该院一批资深专家担纲坐诊。总结近期门诊接待的求助者特点，抑郁障碍诊疗中心主任赵后锋提示说，其中老年人抑郁症患者较多。今天，我们就来关注一下老年人抑郁症。
案例：高工退休后总念叨“没意思”
68岁的李先生，几年前从单位高级工程师岗位退休后，在一家公司兼职技术顾问。
最近半年，李先生经常感觉到烦闷，“天天这么忙，有什么意思，最后还不是……”回到家，李先生也老是念叨：活得太累了。
以前，李先生晚餐后在院子里同邻居聊聊天，现在也不出去了，即使别人相邀也总是找借口。老伴问起原因，李先生总是说：“出去有什么意思？”
此外，李先生睡眠也不好，常常半夜坐在床上不能入睡，总感觉身体出现了状况，多次要求女儿带其到医院检查；白天还好忘事，“东西明明放在那里的，怎么找不到了？”常责怪老伴没放好。
李先生的女儿怀疑父亲是否“老年痴呆了”，带着疑问来到徐州市东方人民医院抑郁障碍诊疗中心求助。
赵后锋主任医师详细问诊，并给李先生做了头颅CT、脑电生理、心理量表等系列相关检查，最后确诊李先生为老年抑郁症。
在市东方人民医院抑郁障碍诊疗中心，李先生接受了抗抑郁药物治疗。三周以后，李先生的女儿欣喜地告诉医生：老人恢复得很好，“记忆力”也恢复了，“又想出去发挥余热了”。
解读：情绪低落是核心症状
赵后锋主任介绍说，类似李先生这样的老年人抑郁症患者，绝对人数还是不少的，值得老年人注意。老年抑郁症是指年龄在55岁或60岁以上的抑郁症患者，狭义的也可以指首次起病年龄在55或60岁之上的抑郁症患者，无论是哪一种，都有着诸多老年期的特点。在临床上常见为轻度抑郁，但危害性不容忽视，如不及时诊治，会造成生活质量下降、增加心身疾病（如心脑血管病）的患病风险和死亡风险等严重后果。
对于老年抑郁症的确切病因尚不明确，可能与遗传、大脑解剖结构和病理改变、生化和社会心理等因素有关。这些因素错综复杂并相互交织，对抑郁的发生均有明显影响。
赵后锋主任介绍了老年抑郁症临床表现：典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。老年抑郁发作的临床症状常不太典型，与青壮年期患者存在一些差别，认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见。
1.情感低落是抑郁症的核心症状。主要表现为持久的情绪低落，患者常闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年；既往有的兴趣爱好也变得没意思，觉得生活变得枯燥乏味，生活没有意思；提不起精神，高兴不起来，甚至会感到绝望，对前途无比的失望，无助与无用感明显，自责自罪。半数以上的老年抑郁症患者还可有焦虑和激越，在家总是不如意，责怪家人，朝家人发脾气，紧张担心、坐立不安，有时躯体性焦虑会完全掩盖抑郁症状。
2.思维迟缓：抑郁症患者思维联想缓慢，反应迟钝。自觉“脑子比以前明显的不好使了”。老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能（记忆力、计算力、理解和判断能力等）损害的表现，比较明显的为记忆力下降，常给家人一个误判：是否出现老年痴呆了？因此需与老年期痴呆相鉴别。痴呆多为不可逆的，而抑郁则可随着情感症状的改善会有所改善，预后较好。
3.意志活动减退：患者可表现行动缓慢，生活懒散，不想说话（言语少、语调低、语速慢），不想做事，不愿与周围人交往。总是感到精力不够，全身乏力，甚至日常生活都不能自理。不但既往对生活的热情、乐趣减退或丧失，越来越不愿意参加社交活动，甚至闭门独居、疏远亲友。
4.自杀观念和行为：严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。老年抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多，尤其抑郁与躯体疾病共病的情况下，自杀的成功率较高。因此患者家属需加强关注，严密防备。
5.躯体症状：此类症状很常见，主要表现为：疼痛综合征，如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛；消化系统症状，如腹胀腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；类心血管系统疾病症状，如胸闷和心悸等；自主神经系统功能紊乱，如面红、潮热出汗、手抖等。此外大多数人还会表现为睡眠障碍，入睡困难，睡眠浅且易醒，早醒等。体重明显变化等。
6.疑病症状：患者往往过度关注自身健康，以躯体不适症状为主诉（消化系统最常见，便秘、胃肠不适是主要的症状），主动要求治疗，但往往否认或忽视情绪症状，只认为是躯体不适引起的心情不好。值得注意的是老年抑郁症患者常否认心理情绪问题，主诉多为躯体症状。
治疗：药物治疗一定要在专科医师指导下用药
对于老年人抑郁症，如何治疗？赵后锋主任介绍如下：
1.药物治疗：一定要在专科医师指导下用药，老年患者机体器官功能减退，药物代谢慢，老年人抗抑郁药物剂量相对较低；老年患者对药物不良反应耐受力低，故应尽量选择不良反应较小的药物；老年患者常伴有躯体疾病（如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等），在治疗时要注意各种药物的相互影响。
2.心理治疗：结合老年人心理特点采用心理支持与认知治疗，可改善预后，有助于预防复发。
3.电抽搐治疗：现代的改良电抽搐治疗的适应症比较宽，无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者，也可以选用MECT治疗，可快速缓解抑郁症状。
专家团队成员：赵后锋，抑郁障碍诊疗中心主任，主任医师，徐州医科大学硕士研究生导师，江苏省临床重点专科（普通精神科）学科带头人，徐州市优秀专家，徐州市心理卫生研究所所长，中国矿业大学兼职教授；中国心理康复专业委员会委员，江苏省突发事件卫生应急专家咨询委员会心理援助组委员，江苏省心理卫生协会常务理事，徐州市心理卫生协会副理事长兼临床心理专业委员会主任委员。
专业方向：侧重抑郁障碍的基础与临床、精神疾病的药物筛选与临床心理咨询。门诊时间：周一、周三
链接：徐州市东方人民医院抑郁障碍诊疗中心
徐州市东方人民医院于2018年7月26日成立徐州市抑郁障碍诊疗中心。该中心在2014年已组建抑郁症亚专科基础上，由情感障碍病区（开放病区）、精神二科（男封闭管理病区）、精神五科（女封闭管理病区）三个病区收治抑郁障碍患者，核定床位150张，并联合心理咨询与治疗中心、心理测量室等多学科共同为抑郁障碍患者提供全方位的专业诊疗服务。中心人员组成：主任医师1名、硕士生导师1名、副主任医师2名，主治医师5名，硕士（在读）4名，主治心理治疗师5名，形成了合理的专业梯队。
中心抑郁障碍相关科研起始于2007年，申报完成了《5-羟色胺2C受体基因多态性与抑郁症的关联》（发表于临床精神医学2008年第18卷第6期）。中心主任赵后锋主任医师所指导的6名徐州医科大学精神卫生硕士研究生学位课题均围绕抑郁症的基因与分子生物学，已完成课题7项。
主攻方向与研究内容：
1、探讨抑郁症患者的易感基因及其与抑郁症发病的相关性，研究抑郁症患者易感基因多态性与认知功能及药物疗效的关系。运用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）测定抑郁症患者的候选基因多态性，研究其与抑郁症患者发病原因与严重程度的相关性。
2、通过对抑郁症患者认知功能的分析，结合影像学、分子生物学技术探讨抑郁症患者早期的发病特点。
3、探讨抑郁症患者的优化治疗方案及其在其它类型的抑郁症障碍中的应用。
4、探讨无抽搐电休克治疗对抑郁症患者认知功能的影响及减轻电痉挛治疗引起的认知损害的技术、加快电痉挛治疗起效时间及优化电痉挛维持治疗技术。比较无抽搐电休克治疗与新型脑刺激治疗技术的优缺点，优化无抽搐电休克的治疗流程、刺激参数；rTMS治疗抑郁症的技术优化研究，以改善抑郁症患者的长期预后。
5、评估抑郁症的分子遗传学特点、神经认知功能、神经功能影像学特点和心理复原力。
6、比较药物治疗及药物联合心理干预治疗对抑郁症患者疗效及预后的区别，形成本地区治疗特色。
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