全程导医网 徐州就医信息：“冬天到了，到底要不要打流感疫苗?”“邻居家的宝宝接种手足口疫苗了，我们家宝宝需要接种吗?”关于打不打二类疫苗，不少家长们常常感到纠结。近日，《江苏省第二类疫苗预防接种指导意见(2017年版)》(以下简称《意见》)出台，对目前已上市的所有第二类疫苗都提出了接种建议，包括疫苗的品种、作用、接种对象、免疫程序、接种建议以及接种方法、接种禁忌等内容。
■解读
打不打?需要全面评估
许多家长都在困惑二类疫苗是怎么一回事?有免费疫苗为什么还有自费疫苗?有必要打吗?如果要打，接种哪种疫苗更好，怎样选择?
据徐州市疾控中心疾控科毕科长介绍，目前，我国将疫苗分为两类，一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。据了解，目前江苏省扩大了国家免疫规划的疫苗品种，提供的免费疫苗共有11种，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹(麻风)疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和甲肝疫苗。
《江苏省第二类疫苗接种指导意见》中，“优先接种第一类疫苗”的原则没变，适龄儿童在接种第一类、第二类疫苗时，应首先完成第一类疫苗全程接种。“第二类疫苗中，有的是可以替代一类疫苗的，有的是独立的，有的是‘刚需’，有的是根据个体需求选择的。”毕科长解读《意见》表示，面对这么多的二类疫苗，家长们需要对孩子的身体状况、年龄、疫苗可预防疾病在本地区的流行态势等多方面进行评估，再结合各种疫苗的特性、适应症及禁忌症，最后再决定打不打。徐州市ABCDE五类预防接种门诊的相关工作人员均已接受了相关专业培训，全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院两百多个接种点均可以提供咨询服务。
据悉，我市已经进入水痘、流感高发期，儿童可以选择性接种水痘和儿童型流感疫苗，成人、老年人和免疫力低下的人员有流感疫苗和23价肺炎疫苗等可供选择。毕科长建议，儿童和成人均可以根据自身情况自主选择接种相应的疫苗。二类疫苗的安全性也是家长们关心的问题，根据新条例的规定，目前江苏省采用集中采购平台规范二类疫苗的统一采供。“指定了唯一的购买途径，可以溯源，保证疫苗的安全性，所以家长们不需要有顾虑。”毕科长建议说。
■调查
徐州人接种较多的二类疫苗
目前，大部分疫苗接种主要在社区卫生服务中心，我市共有200多个接种点。
昨日，记者走访了我市多个社区卫生服务中心的预防保健部，一般社区卫生中心可以提供水痘疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等十几种疫苗的接种。
在泉山区社区卫生服务中心，带着孩子等待接种疫苗的林女士告诉记者，关于打不打二类疫苗，自己确实比较纠结。
林女士说，前段时间，邻居家8个月大的宝宝突然拉肚子，一天拉十几次，本来以为是胃肠道问题，到医院却被诊断为感染了轮状病毒，而且两岁以内的宝宝很容易中招。
了解到这种情况后，想到自己的宝宝才1岁3个月，正好在高发的年龄范围内，林女士立马就向在医院工作的亲戚咨询，亲戚告诉她，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，并且在我们的生活环境中广泛存在，如果宝宝抵抗力比较弱，可以打轮状病毒疫苗。林女士马上带着孩子去社区卫生中心接种了轮状病毒疫苗。
记者了解到，水痘疫苗、“三联”疫苗、“五联”疫苗、乙肝疫苗是接种人群比较多的四种疫苗。
泉山区卫生服务中心预防保健部负责人翟孝静告诉记者，尤其是“五联疫苗”，它是一种新型的联合疫苗，适合早产儿、低体重儿、抵抗力弱的儿童，它含有注射型脊髓灰质炎疫苗(IPV)，能预防脊髓灰质炎外，还可同时预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌引起的感染，将传统需要接种的12针减少到4针。“在我们这，接种的人次还是比较多的。”
■热点
我市四价宫颈癌疫苗月底可以预约接种
随着9月30日二价宫颈癌疫苗在我市正式落地，“到底打不打”成为女性朋友们的热议。记者从市疾控中心了解到，本月底，我市四价宫颈癌疫苗也即将上市，由于疫苗的数量有限，想要接种的市民最好提前预约。
针对女性关心的宫颈癌疫苗的热点问题，《意见》也给出了权威指导。宫颈癌主要由感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)引起，HPV疫苗是一种预防宫颈癌发病的疫苗，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病。
“之前上市的二价HPV疫苗是针对16型、18型人乳头瘤病毒，接种年龄是9岁～25岁的女性群体，可以预防70%左右宫颈癌的发生。”徐州市妇幼保健院妇科专家任玲告诉记者，“这个月底上市的四价宫颈癌疫苗，除了可以有效预防16型和18型HPV引发的宫颈癌之外，还可以预防6型和11型两个低危亚型，这两个亚型可以导致尖锐湿疣。此外，它更适用于20岁～45岁的女性群体。”
“不过，在预防宫颈癌的效力方面，二价和四价疫苗的效力是差不多的，都很不错。”任玲强调说，对于已经接种二价宫颈癌疫苗的女性，不建议再接种四价。
那么，注射宫颈癌疫苗后就不会患宫颈癌了吗?答案是否定的，任玲介绍说，目前注射HPV疫苗只是对宫颈癌的发生起到了预防作用，而且并不能预防所有的高危型HPV，所以注射后仍需定期做宫颈癌筛查，尤其是有性生活、既往发现有HPV感染的女性更应当引起重视。
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