全程导医网 徐州就医信息：宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤。医学研究发现，宫颈癌和感染HPV病毒有密切关系，所以宫颈癌也是目前肿瘤中一种可以通过接种HPV疫苗来预防的恶性肿瘤。
从2017年9月份开始，二价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗都已经陆续在徐州上市。记者从市妇幼保健院成人预防接种门诊的统计数据来看，从2017年9月至今，共接种二价疫苗3841支，四价疫苗4661支，九价疫苗1524支；从今年1月1日至今，共接种二价疫苗1658支，四价疫苗2211支，九价疫苗1524支，从采访的情况来看，目前二价疫苗供应充足，四价需要提前预约，九价疫苗还处于缺货的状态。
在徐州市妇幼保健院成人预防接种门诊，李翠芹医生告诉记者，每天除了询问四价、九价疫苗是否有苗外，还经常被问到很多其他问题。
Q1：接种宫颈癌疫苗前，是否要做宫颈癌筛查？
李翠芹医生表示，一般建议有性生活史的女性在接种疫苗前最好做宫颈癌筛查，但不强求！普遍认为青春期女性是接种的绝佳人群。美国疾病控制和预防中心（CDC）推荐9—14岁的青少年进行HPV疫苗的接种，其中最佳的接种年龄是11—12岁，不论男女。因为在未感染前接种才能获得最大益处，一旦已被HPV感染，疫苗效果可能就会大打折扣。
李翠芹医生告诉记者，在接受建议进行筛查的人群中有不少查出癌前病变，也曾经有过确诊为宫颈癌，直接转去宫颈疾病科治疗的。对于接种疫苗筛查的人群，李翠芹医生会登记在一个笔记本上，对每一个筛查后有问题的，她也都做了标记和说明。记者看到近期的记录中，就有两位24岁、一位20岁的女孩都查出宫颈高级别病变，需要尽快治疗，无一例外，她们都感染了16型或18型HPV病毒，有的甚至感染多个高危HPV病毒，16和18这两种都是高危最容易致癌的病毒类型；还有一位42岁女性已经达到CIN3级，她也是HPV16阳性，幸运的是她及时发现并已经做完治疗，现在正处于恢复中。
李翠芹说：“接种疫苗对已经发生的癌前病变和已经感染的HPV起不到治疗作用，只能说预防以后HPV的再感染，如果已经发生了宫颈病变，那就应该抓紧去做治疗，以防病变进一步发展，所以接种前做筛查还是有非常积极重要作用的，但因为厂家和卫生部门都没有明确规定说接种疫苗前必须做宫颈癌筛查，所以，我们只作建议，不能强求。”
Q2：接种宫颈癌疫苗是不是就不用再做宫颈癌筛查了？
李翠芹医生表示，当然不是！
她说：宫颈癌有一级、二级、三级预防策略，宫颈癌的发生是由于高危HPV病毒长期反复感染，接种HPV疫苗可以从源头有效地防御HPV病毒感染，属于一级防控。
接种HPV疫苗可以非常有效的降低宫颈癌的发生几率，但疫苗预防也不是100%的，九价疫苗可预防最主要的2种高危型HPV（16/18）及其他7种HPV病毒，是目前市面上覆盖最广、防御最强的HPV疫苗，但也只能达到90%。所以，即便是接种了九价HPV疫苗也还是需要定期体检筛查的，接种疫苗不能代替定期筛查。
Q3：宫颈癌筛查可有效减少宫颈癌发病率降低死亡率？
李翠芹医生说，宫颈癌的二级预防，是在疾病的潜伏期或早期，为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，包括早发现、早诊断、早治疗。常规的宫颈癌筛查就属于二级预防。特别是一年一次的女性体检。很多女性忽略定期体检，特别是宫颈、乳腺相关的妇科体检。徐州市妇幼保健院健康管理中心医生告诉我们，早期乳腺肿瘤及宫颈癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，一旦发现往往就是中晚期。因此广大女性朋友更要重视定期健康体检。
宫颈癌筛查，可以筛查出有高风险罹患宫颈癌的女性，并进一步进行诊断和治疗。把病变阻断在癌前期或早期癌，可以有效减少宫颈癌的发病率，降低死亡率。过去70年，美国通过规范的宫颈癌筛查使宫颈癌新发病率至少减少50%，死亡率减少85%。对宫颈癌的诊治（治已病）+日常饮食控制和身体运动锻炼属于三级防控。如果已不幸患上宫颈癌一定要积极配合医生的治疗，保持积极乐观的心态。坚守最后一道防线，因为宫颈癌是有机会治愈的。目前宫颈癌筛查的方法有三种，即子宫颈细胞学检查、HPV检测和VIA。
Q4：哪些人应该进行宫颈癌筛查?
李翠芹医生说，“2017年中国子宫颈癌综合防控指南指出，25-64岁的已婚或有性生活的女性都应该定期进行筛查，以便尽早发现癌前病变。尤其是有高危因素的女性。建议有两年以上性生活的女性，最好都能定期做宫颈癌筛查。”
宫颈有过病变或感染HPV就彻底不能再接种疫苗了吗？
“当然不是！”李翠芹医生说，“病变治愈后还是可以接种疫苗的，首先要知道感染的是哪种类型，接种疫苗可以预防其他类型的病毒感染，降低HPV感染的复发率。因为即使你已经感染了某一型的HPV病毒，你仍能从HPV疫苗中获得对其他型病毒的免疫力。但是要知道，HPV疫苗没有治疗作用、不针对现症感染，因此即使接种了疫苗，定期做相关检查也是必要的。”
徐州健康热线：0516-85707122
