全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 于虹）徐医附院东院消化道肿瘤病区：分“型”而治，多手段、多学科综合治疗，成为区域消化道恶性肿瘤个性化、精准化、规范化的医疗高地。
科室查房
科室查房
讨论病情
为患者检查
今年3月份，一份来自徐州市疾控中心的调查显示，我市发病率较高的5类癌症为肺癌、上消化道癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌，占全部恶性肿瘤的六成以上。其中，光消化道肿瘤就占2个。
消化道恶性肿瘤作为一种全身性的疾病，仅依靠单独学科、单一治疗手段难以治疗。因此，徐医附院肿瘤内科联合多学科、多种治疗手段、，成为区域消化道恶性肿瘤个性化、精准化、规范化的医疗高地，有效为患者治愈或延长生命。
采访中，徐医附院肿瘤内科副主任高超、汪海岩主任医师介绍，消化道肿瘤持续高发，并呈现年轻化态势，高危人群早期筛查成为关键。
A、胃部肿瘤
据徐医附院东院肿瘤内科副主任高超介绍：“近几年，我国的胃部恶性肿瘤发病率逐渐上升，成为发病率仅次于肺癌的第二大肿瘤。”
胃部恶性肿瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，手术是局部进展期胃部肿瘤主要的治疗手段，但不少晚期胃癌患者已经失去手术机会，只能选择放疗或化疗。徐医附院东院肿瘤内科依托徐州医科大学“肿瘤基因检测中心”，对患者进行分“型”，引领区域肿瘤的精准、个性化、规范化治疗。
亮点 因“型”而异 实现肿瘤的精准化治疗
随着肿瘤遗传学和基因组测序技术的进步，多项研究已经表明胃癌的分子分型用于个性化治疗时显现出较大优势。
依托徐州医科大学“肿瘤基因检测中心”，徐医附院肿瘤内科会根据复发转移患者的病理分型，对患者进行基因检测，从而实现肿瘤的精准医疗。
据高超主任介绍，精准医疗是以个人基因组信息为基础，为病人提供最优化治疗方案，通过精准的检测及规范化靶向治疗，不仅避免了传统化疗、放疗等手段对患者的地毯式轰炸，同时有效提升治疗效果，提高患者的生存机会和生活质量。
在肿瘤内科看到60岁的陈先生，他胃部肿瘤术后发生了肝转移，专家团队为他进行了基因检测，检测结果为阳性，通过服用靶向药物，目前陈先生的肝部病灶已经得到好转，病情稳定。
“对于术后患者，我们的目标就是尽量增加患者的无病生存时间，对于术后复发的患者，我们的目标是增加带瘤生存的时间，所以，精准化、个性化的治疗尤为的重要。”高超主任说。
高危人群要定期筛查
高超表举例表示：“我国胃部肿瘤和食管部肿瘤发病人数较高，很多地区的人喜欢吃腌制食物，如臭豆腐、泡菜等，含盐高且不新鲜;喜欢吃滚烫的食物，如热粥、热汤，吃新鲜的水果蔬菜比较少，这些都是导致胃部疾病的原因。此外，幽门螺旋杆菌感染也可能引发胃部肿瘤。”
与消化道肿瘤高发相对应的是，早期诊断率较低，大多数患者发现时已是中晚期。这有很大一部分原因是由于缺乏定期检查的习惯，没有早筛查、早诊断，等到出现明显症状再去就诊时，往往已经到了中晚期。
因此，如果年龄在40岁以上，有家族病史，处于疾病高发地区，有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉，有幽门螺旋杆菌感染，包含这些因素的都属于消化道肿瘤高危人群，要定期做筛查，千万不能等到晚期出现症状再去检查。
高超主任提醒说，还需要注意的是，如今很多中国人，特别是年轻人的饮食结构以高蛋白、高脂肪食物为主，再加上缺乏体育锻炼导致的肥胖，生活压力引发的焦虑，这些因素都有可能促使胃肠道健康的恶化，因此，改变不良生活方式和饮食结果是构筑预防胃肠道肿瘤的第一道防线。
B、肠道肿瘤
据肿瘤内科汪海岩主任介绍：“结直肠肿瘤是世界第三大常见恶性肿瘤，每年导致近60万人死亡。结直肠肿瘤在我国肿瘤发病排位中已跃居前列。”
晚期结直肠肿瘤原发部位不同，预后不同。目前分为两大类，左半结肠肿瘤和右半结肠肿瘤。这二者的胚胎起源不同，生物学特性不同，基因分型不同，预后也不同(右半差于左半)。
因此在治疗前，他们需要更多地了解病人的具体情况，行多个肿瘤基因的检测，才能制定出最适合病人的治疗方案。充分的基因特征的识别是精选靶向药物的关键。
以病人为中心，采用个体化治疗，延长患者生存期
近年来，结直肠肿瘤在我国的发病率和死亡率不断上升。在临床就诊的患者中，大多数属中晚期病例。由于错过了最佳治疗时机，中晚期结直肠肿瘤患者5年生存率较低。
66岁的李先生以前在食堂工作，2年前开始肚子痛，当时觉着可能就是肠炎没放在心上，一直只是打打吊水，虽然挂完水后症状减轻，但是没过几天肚子又会接着疼，于是李先生来到徐州，经过检查，被确诊为结肠肿瘤，当时立马进行了手术治疗，考虑到经济因素，他没有吃药打针进行巩固。
没想到一年后，又复发了，李先生四处打听，最终决定在徐医附院东院肿瘤中心进行手术，根据病情的需要，李先生又接受了化疗，那段时间病情得到控制，治疗效果不错。
恶性肿瘤的发展速度和变化很快，接受化疗一段时间后，李先生又出现了骨及多个脏器转移，他们赶紧找来多学科联合的专家团队，根据李先生的具体情况，对病情进行评估，对他进行化疗加靶向加局部放疗的综合治疗。目前此患者生活质量良好。
自徐医附院东院肿瘤内科了解到，他们接收的病人主要有两大类，一类是复发转移的病人，由于已经扩散，他们采取姑息治疗，延长患者生存期，减少晚期肿瘤疼痛的折磨，时刻根据病人的病情，联合多个学科综合治疗。
另一类是转化治疗的病人，虽然他们是晚期患者，暂时无手术机会，但是可以先通过转化治疗为结肠肿瘤患者降级降期，一旦出现肿瘤缓解，有根治性手术机会，即进行手术，术后继续化疗或加靶向治疗，进一步延长患者的生存期。
开启多学科综合治疗新模式
在肠道肿瘤的治疗上，徐医附院东院肿瘤内科一直致力于个性化、规范化的综合治疗新模式，在还没有正式提出多学科综合治疗(MDT)的概念时，他们已经开始实践。
据了解，目前针对晚期肠道肿瘤的治疗上，主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，徐医附院东院肿瘤内科会根据准确的临床或病理分期，制订术前新辅助放化疗、手术或术后辅助放化疗等综合治疗方案，以期提高患者手术R0切除率，减少术后复发，进一步提高无复发生存和总生存。
在治疗过程中，他们会根据病情的需要，联合胃肠外科、肿瘤外科、放疗科、病理科、介入科、影像科等对患者进行综合评估和个体化治疗。
“肠道恶性肿瘤作为一种全身性的疾病，仅依靠单一学科、单一治疗手段是无法治愈患者的，需要结合多种治疗手段、联合多个学科才能让患者最大获益，延长患者生存期。”汪海岩主任指出，以结直肠癌肝转移为例，和单纯内科治疗相比，通过内外科等多个学科紧密合作的多学科综合治疗模式，患者5年生存率大大提高。
“现在的就诊模式是病人跟着医生走，而多学科综合治疗模式是以病人为中心，专家组成员围绕病人当时的情况来进行讨论，病人需要什么就给他提供什么，从而决定诊疗方案，能够有效避免不规范治疗。”汪海岩主任说。
这种多科联合的诊疗模式体现了现代肿瘤治疗的理念，打破原有科室壁垒，通过长期的协作与定期的交流学习、病例讨论，能够为患者提供早期诊断和合理有效的综合治疗，使得患者在相应的治疗时间段内获得及时的手术、化疗、放疗或生物靶向治疗，最终延长晚期结直肠肿瘤患者的生存期。
同时，这种综合治疗新模式也免去了病人挨个科室看，不同的医生说的又不一样的烦恼。
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