全程导医网 徐州就医信息： 女性的健康关乎每一个家庭，同时也关系着一个民族、一个国家的未来。然而有一个“沉默杀手”，专门瞄准女性。
这个“沉默杀手”就是宫颈肿瘤——如果不能通过早期筛查及时发现，等到病发转移时人们通常已无力回天。不过，随着筛查技术乃至治疗手段的日新月异，现在宫颈肿瘤已经不再是不治之症。
徐州市肿瘤医院妇科主任朱彦玲告诉记者：“虽然宫颈肿瘤是威胁女性健康的杀手，但是通过健康的生活方式、接种HPV 疫苗、定期筛查有望全面预防宫颈肿瘤!”
近年来，徐州市肿瘤医院妇科凭借技术优势，通过科学的“三阶梯”诊疗，为患者提供精准、高效、便捷、低价的服务。
女性健康“第二大杀手”
子宫颈肿瘤，简称宫颈肿瘤——指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，所谓“恶性”是指这种肿瘤可以向子宫颈邻近的组织或器官直接蔓延或发生转移，既影响健康，又威胁生命。
宫颈癌是仅次于乳腺癌的损害女性健康的“第二大杀手”，在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率均位居前列。
宫颈肿瘤是一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染有关。全球范围内超过70%的宫颈癌和两种高危型人乳头瘤病毒(HPV16、HPV18)感染有关，通过三级预防可以有效防止宫颈癌的发生。
哪些人易患宫颈癌?朱彦玲明确指出，高危型别HPV长期持续感染者;早婚、早孕、多孕、多产;不健康的两性生活习惯;吸烟或吸毒、长期口服避孕药、营养不良、免疫力低下等。
人类第一个可能告别的肿瘤
朱彦玲透露一个消息：“在3月4日国际HPV知晓日前夕，国际期刊BMC Medicine在线发表了一篇中国国家癌症中心的研究成果。其中测算出，如果对我国宫颈癌防控路径进行优化，通过为适龄女性大规模接种HPV疫苗，配合扩大宫颈癌筛查等措施，中国有望极大降低患病率，并节省大量经济成本。以目前徐州市的医疗水平来看，如果这一计划实施，我市宫颈癌患者可大幅下降。”
宫颈癌若不能及时发现，不能立即治疗，肿瘤扩散转移后，会危及患者的生命和健康。癌细胞的发现不容忽视，一旦收到“信号”，就必须立即检查，如诊断为宫颈癌，需遵照医师指示进行正确治疗，控制癌细胞生长，提前预防疾病的发生。
宫颈癌从病毒感染到癌前病变历时较长，及时筛查可以帮助患者发现癌前病变。目前，有效的宫颈癌筛查手段包括宫颈细胞学检查(TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HPV)检查。
主流宫颈癌筛查策略是：对21岁到29岁，每3年一次宫颈细胞学检查;而30岁以上，可以每5年一次宫颈细胞学+HPV检查;或者每3年一次单独的宫颈细胞学检查。如规范筛查未发现任何异常，则65岁后无需常规筛查。当然，如果有异常情况还是需要及时就医的。“如果您一生中只能筛查一次，最佳年龄是35-45岁。”朱彦玲说。
明显的阴道出血症状，是宫颈癌到来发出的一个典型信号，尤其是接触性出血是其早期主要表现。若宫颈癌发展迅速，病变范围扩大，有明显血管扩张(生长)，也可能会有大出血危险，这是其发病的主要特征。如果是出现阴道出血的情况，需积极应对，及早治疗，防止病情恶化。但是，许多宫颈癌在早期并没有明显的典型症状。因此，定期的宫颈癌筛查还是很有必要的。
“最需加强的是自我保健意识。”朱彦玲说，面对宫颈癌防治，妇女要拿出“主动出击”的态度，定期检查等，建好预防宫颈癌的“第一道防线”。
HPV 疫苗你必须提前知道
随着医疗水平的不断发展，为提高女性患者的存活率，临床上研制出宫颈癌疫苗。由于缺乏对疫苗的足够了解，有些女性对注射宫颈癌疫苗存在疑惑。要想预防宫颈癌，就必须要掌握宫颈癌疫苗的知识，及早接种。
HPV疫苗的最佳接种人群是9-13岁女孩，14-25岁女孩也推荐接种;疫苗在未开始性生活的女性中效果最好，对已有性生活的女性也有一定的保护作用，但不能治愈宫颈癌;HPV疫苗安全性好，大部分人接种该疫苗没有明显不良反应。
目前已经进入我国市场的疫苗分二价、四价，还有九价疫苗。二价疫苗主要预防HPV16、18型引起的宫颈恶性肿瘤;四价疫苗除了预防HPV16、18，还可以预防HPV6、HPV11导致的下生殖道及肛周的湿疣等良性病变;九价HPV疫苗主要针对HPV16、18、31、33、45、52、58型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤以外，还有HPV6、11导致的下生殖道及肛周的湿疣性病变。
从接种年龄看，中国境内批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至45岁的女性，四价适用于20至45岁女性，九价适用于16到26岁的女性。二价疫苗的接种免疫程序分别在第0、1、6个月各接种1剂。4价和9价疫苗接种免疫程序分别在第0、2、6个月各接种1剂。
注射HPV疫苗并不能治疗HPV。现阶段没有专门针对HPV病毒的药物，HPV 疫苗只是用来预防感染的。同样，女性注射了HPV疫苗并不是一定免疫宫颈癌。首先HPV疫苗只针对部分HPV病毒的分型，不能全面预防，其次，宫颈癌的发病原因还是有其他一些。所以女性保持宫颈癌常规筛查习惯还是很有必要的。但是，因为HPV疫苗的存在，宫颈癌也成为一种可以通过疫苗接种降低发病率的癌症。
三级预防、三阶梯诊疗
朱彦玲指出，“三级预防”和“三阶梯治疗”是狙击宫颈癌的有效手段。一级预防是接种HPV疫苗。二级预防指的是21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，提倡每2年做1次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查。如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，需要做阴道镜检查，必要时取子宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断宫颈是否有癌前病变。三级预防是对宫颈上皮高级别病变，应该正确、及时干预，如采用宫颈锥切等，判断是否为更严重的宫颈上皮内瘤病变或存在宫颈浸润癌等，一但确诊宫颈有癌前病变，或者任何期别的宫颈癌，应由妇科肿瘤医生进行合理规范的治疗。
宫颈细胞学检查、阴道镜检查与组织病理学检查，即三阶梯技术是筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序。第一步，宫颈细胞学检查。通常采用液基薄层细胞学(TCT)检查，TCT检查是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，TCT明显提高宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为很高，同时还能发现部分癌前病变。如果TCT检查异常，则进行第二步阴道镜检查。阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下，将宫颈及阴道部位上皮放大10至40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，并且在特殊试剂的染色下使病变部位更典型，对可疑部位进行定位活检，可以提高宫颈疾病的确诊率。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助定位活检的部位。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率极高。病理学诊断是宫颈癌确诊的最终标准。
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