全程导医网 徐州就医信息：35岁的李女士在去年初迎来了自己的第二个宝宝，这让她一直想有个女儿的愿望实现了。大宝刚3岁，二宝嗷嗷待哺，再加上她选择了母乳喂养，2个小时左右就要喂一次奶，即使家里请了月嫂，还是忙坏了李女士。
就这样忙了3个月后，李女士感到自己状态很不好，容易乏力，下腹有坠瘤感，月经量多，去医院后，被诊断为盆腔炎，反反复复进行了一年的抗生素治疗，症状没有好转。
在朋友的推荐下，李女士来到徐州市妇幼保健院，找到妇科二病区主任刘娟，经过诊断，原来李女土的病不是慢性盆腔炎，而是盆腔瘀血综合征。
特点：“三痛两多一少”
据刘娟主任介绍，医学上把由盆腔静脉曲张造成瘀血而引起的以腰骶部痛、下腹部坠胀、月经过多及白带增多等为主的一种症候群，称为盆腔瘀血综合症。
“它的临床症状有‘三痛两多一少’的特点，即小腹坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。”刘娟主任解释说，首先它有慢性下腹痛、低位腰痛、有性生活不快及性交痛、月经多、白带多等症状。
其次，肛门会有坠胀感，疼痛在月经期加重，晨起症状轻。同时，因为疼痛久治不愈，反复发作，常导致患者有焦虑情绪，出现经前期乳房肿痛及某些植物神经功能紊乱的症状，心悸、气短感、心情烦躁、易激动、好生气、情绪低落或心情忧郁、夜梦多、白天疲劳感及精神体力上的无能。
刘娟主任说，临床上诊断盆腔瘀血综合征时必须首先排除是盆腔的炎症（包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎），也就是说，盆腔瘀血综合征不是一种炎症，“所以，李女士按照炎症来治疗是无法治愈的，既然不是炎症，也就不需要使用抗生素治疗。”
不过，由于症状相似，在门诊中，盆腔瘀血综合征很容易被误诊为盆腔炎，所以对慢性盆腔炎的诊断必须十分慎重，轻率作出诊断后就进行一些不必要的治疗，不但治不好患者的症状，浪费了患者的金钱，甚至造成患者的思想负担。
二胎月子没坐好引发盆腔瘀血
随着全面二胎政策的落地，越来越多的家庭选择生二胎，其中有不少是职业女性，由于产假的原因，大多在产后没有完全恢复的情况下回到工作岗位，也造成了近年来盆腔瘀血综合征的患者越来越多。
32岁的秦女士在产后半年就回到了职场，由于在月子期间的个人护理和康复不当，造成了盆腔血管充盈瘀血。
刘娟主任说“分娩次数多的女性，例如多次在妊娠中期引产、多胎多产，还有产后恢复不当的女性，都会造成盆腔瘀血。”
此外，以下情况也会造成盆腔瘀血：(1)子宫肌瘤和子宫腺肌病，由于增大的子宫造成盆腔血流长时间充盈，盆腔瘀血就会形成。(2)做过输卵管手术，例如输卵管结扎手术或宫外孕手术时处理输卵管系膜及卵巢固有韧带内的血管不适当，造成局部血管瘀血，静脉丛血管增粗。(3)体质较弱的女性，其自身的血管壁组织也相对薄弱，同时弹力纤维较少，弹性较少，这样就会增加静脉血流瘀滞，如果再加上长期从事伏案工作，易导致盆腔瘀血综合征。
生活中，有许多不良习惯也会导致盆腔瘀血。首先就是便秘，因为便秘会影响直肠静脉的回流，使痔疮充血，痔疮充血又会引起子宫充血，所以就会导致盆腔瘀血的出现。第二，长期忧郁，敏感多疑。虽然多数女性较为感性，心情不好是较为常见的，尤其是忧郁，但是如果长期处于忧郁的状态之中，易使植物神经紊乱，从而导致盆腔瘀血的症状出现。第三，失眠，因为失眠在影响自身睡眠质量的同时，也易使女性增加盆腔瘀血的几率，因为失眠的出现主要是因为植物神经紊乱，植物神经紊乱会导致盆腔瘀血。第四，长期的站立，或者久坐，导致血液流通不畅，从而产生盆腔瘀血。
建议同时辅以心理治疗
由于在门诊中容易发生误诊，所以准确诊断是治疗盆腔瘀血的第一步。在徐州市妇幼保健院，通过腹腔镜探查，可以进行有效的判断。
根据上文的临床症状，怀疑自己患有盆腔瘀血的女性可以在家通过体位性改变进行初步判断，先进行胸膝卧位10分钟以上，感受腹痛有没有减轻，再进行跪坐，看看症状有没有加重，如果症状有所加重，那么患有盆腔瘀血的可能性就比较大。
对于轻微盆腔瘀血的患者，刘娟主任建议，可以从改善不良生活习惯做起，并辅以中药或中成药治疗。对于长期从事站立或静坐工作的患者，可采用适当休息，调节体位，以减少盆腔静脉瘀血。同时，要加强适当体育锻炼以增加盆腔肌张力和改善盆腔血液循环。严重患者同时辅以心理治疗。
“因为盆腔瘀血综合征患者多数都带有焦虑、懊丧等不良情绪和消极态度，所以在治疗盆腔瘀血的症状时必须进行适当的心理治疗，从性格上说，她们也比一般人脆弱，对于这部分病人，良好的医患关系、积极的态度对消除盆腔瘀血综合征的症状有事半功倍的效果。”刘娟主任说。
对于症状比较严重的患者，保守治疗无效，可以进行手术治疗，可以选择圆韧带悬吊及骶韧带缩短术，症状会明显改善。
对于已经没有生育要求的女性，如果还存在子宫肌瘤等疾病，可以进行子宫及附件切除术。
专家介绍：刘娟，徐州妇幼保健院妇科主任医师。毕业于扬州医学院，深造于北京医学科学院肿瘤医院，从事妇产科临床工作二十余年．积累了丰富的临床经验。熟练掌握妇产科各种常见病及疑难病例的诊治。专业特点：妇科肿瘤。曾获市新技术引进奖，并发表省级论文多篇。
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