全程导医网 徐州就医信息：小豪今年3岁了，半年前，妈妈发现他的左膝关节明显肿胀，一摸他还直喊疼，家人觉得男孩子调皮好动，可能不小心碰到了，就没有过多的重视。没想到没过多久，关节肿痛逐渐加重了，小豪慢慢出现活动受限，不能行走，还发起低烧，在我市一家医院，医生检查后认为是骨结核给予抗结核治疗。治疗1月后，小豪的左膝关节肿痛有所好转，但从第2个月开始，孩子的指关节、左踝关节、右踝关节先后肿痛起来，活动完全受限了，一家人这才意识到问题的严重性，赶紧带孩子来到市儿童医院风湿免疫科就诊。
经过详细地检查，小豪有轻度贫血，右膝关节腔积液，医生将其收入院进一步诊治。此时，小豪的双膝关节肿痛明显，且伸屈受限：双踝关节肿胀，背伸及跖屈活动均受限。入院后经过病原学、骨髓细胞学检查、自身抗体、排除结核检验、血管超声等检查，排除感染性疾病、血液病及其他结缔组织疾病，最终诊断为幼年特发性关节炎。医生给予抗风湿治疗，逐渐加用口服药，小豪的体温恢复正常，关节疼痛得到缓解，开心地跟着爸妈回家了。
专家分析：儿童也会患上类风湿关节炎
市儿童医院风湿免疫科主治医师邵莉介绍说，关节肿痛是关节疾病最常见的症状。根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主。慢性关节痛则是以关节囊肥厚及骨质增生为主。
她分析说，“引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂。关节肿痛可以是单纯的关节病变，也可能是全身疾病的局部表现。常见病因主要有三种一一是外伤，包括急性损伤如扭伤、碰撞等，慢性损伤如长期负重、活动过度等;二是感染细菌直接侵入关节内，如败血症时细菌经血液进入关节，关节临近组织炎症、脓肿蔓延至关节等;三是变态反应和自身免疫：病原微生物及其产物、药物等与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变，如类风湿关节炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜和结核感染后反应性关节炎，或是外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器
官特异性自身免疫病。此外，其他原因如骨代谢性疾病，骨关节肿瘤等也会引起关节肿痛。”
那么，小豪的关节肿痛是咋回事呢?对此，擅长幼儿类风湿性关节炎诊治的邵莉表示，儿童引起关节肿痛的自身免疫性疾病最常见为幼年类风湿关节炎，其它如幼年强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。幼年类风湿关节炎多表现为由一个关节起病，以某关节首发疼痛，继则出现其他关节肿胀疼痛，多累及手指指间关节、腕关节及踝、膝和髋关节等。病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重故称展僵。可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等，晚期病变关节周围肌肉萎缩，关节软骨增生而出畸形，甚至瘫痪，严重影响生活质量。
治疗：症状控制后要坚持用药1-2年
“幼年类风湿关节炎为慢性病，治疗相对复杂和困难，而且是长期的。治疗的目的是缓解症状，保持关节活动和肌肉力量：防治或减少关节损害，最大程度地保持其功能状态：控制病变的活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀。”邵莉说，在市儿童医院风湿免疫科，患儿通过药物治疗，家长能看到孩子的症状明显改善。
用药上，她强调说，治疗药物主要为非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等，药物治疗是长期的，通常当全部活动期症状被控制后，药物治疗仍要持续较长时间，比如1-2年，避免在疾病短暂的自动缓解时停用抗炎药物，而导致治疗失败或受挫。
专家提醒：发现孩子异常 可去关节痛专病门诊就诊
邵莉说，当发现孩子出现关节肿痛时，一定不能大意，当出现一些伴随症状时，需警惕一些特殊疾病：伴高热、畏寒、局部红肿灼热，需警惕化脓性关节炎;伴低热、乏力、盗汗、消瘦，需警惕结核性关节炎;伴皮肤红斑、光过敏、低热和多器官损害，需警惕系统性红斑狼疮等。
最后，她提醒广大家长注意，“市儿童医院现已开设关节痛专病门诊，每周一上午有专家坐诊，家长若有相关问题需咨询和诊治，可于周一上午带孩子来就诊，其它时间可以到肾内、风湿科病房就诊。”
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