全程导医网 徐州就医信息：小欣3岁了，昨天和爸爸游泳时不小心着凉了，半夜时开始发烧，平时发烧时给予退烧处理后，小欣一般都会逐渐好转，但这次到凌晨时分，家人却发现小欣突然头向后仰、双眼上翻、牙关紧闭、四肢一屈一伸的抽动着，怎么呼叫他也没有反应。这可把爸爸妈妈给吓坏了。因为怕他抽搐的时候会咬到舌头，爸爸赶紧撬开小欣的小嘴巴，把手指伸了进去，就这样过了2、3分钟，小欣的症状终于慢慢减轻了，这时一测体温，原来小欣已经烧到了39.5℃了。第二天小欣爸爸赶紧带小欣去医院检查，医生经过详细的问诊称，小欣这种情况极有可能是热性惊厥。
发烧伴随四肢抽动，赶紧送院治疗
徐州市儿童医院神经内科的副主任医师王明光提醒，夏季宝宝警惕热性惊厥家长们俗称的“烧抽了”在医学上叫“热性惊厥”。这时一种幼儿发烧时常见的并发症，常常发生在3个月到5岁的儿童身上，这个年龄段的儿童大概有4.4%的人经历过热性惊厥。尤其18个月的幼儿高发。4岁以后发作的就不多了。经历过孩子热性惊厥发作的家长常常用“胆战心惊”、“可怕”等字眼来描述当时的情景。确实，发作时孩子的表现常常是失去意识、翻白眼、以及四肢发硬、抽动等，任谁见到这样的场面都会感到恐慌。人之所以恐慌，还有一个重要的原因是下意识地把这个症状看成是严重的疾病信号，害怕失去孩子，害怕烧坏孩子的大脑，害怕影响孩子今后的学习能力和智力等。这种看上去很可怕的症状真的会有家长们担心的严重后果吗?
王明光主任告诉我们，只要早发现，早诊断，早治疗，热性惊厥并不可怕。
热性惊厥是什么病?
王明光主任称，小儿热性惊厥是儿科的一种常见急症，也是家长们经常询问的问题，担心热性惊厥会造成小儿脑损伤，影响学习和记忆等，
家长们需要了解热性惊厥是怎么一回事儿?科学正确的应对措施应该是什么?是否有减少热性惊厥复发的手段?有了理性的认识并掌握科学的应对措施，万一孩子发作热性惊厥才可以从容应对。
热性惊厥是体温骤然升高导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是发热开始的24小时内，偶尔会发生在退烧时。大部分表现为全身僵直，双眼上翻，四肢张直或抽动，可伴随短暂的意识丧失。
王明光主任告诉记者，热性惊厥多发于3个月至5岁小儿，高峰期为18个月宝宝，仅有6%-15%发生在4岁以后，5岁以后少部分可发展为反复的无热惊厥。在热性惊厥的原因中，遗传因素起着重要的作用。有研究报道，同胞或父母中有过热性惊厥史的儿童，出现热性惊厥的风险要比普通人群高4-5倍。
王光明主任介绍，在临床上通常把小儿热性惊厥分为单纯性、复杂性两种。单纯性热性惊厥远期预后一般良好，对智力、学习、行为无明显影响。随着年龄的增长和大脑发育局部健全，大多不会再发生热性惊厥。但复发性热性惊厥约有2%-7%可发展为癫痫。“热性惊厥是孩子日后出现癫痫发作的危险因素。”王明光主任指出，尤其是第一次热性惊厥前就已经存在有异常的神经系统症状或发育迟缓的状态，或是小儿出现复发性热性惊厥，更是日后出现癫痫发作的高危因素。
“小儿热性惊厥的发生，往往与遗传基因有关，也与婴幼儿大脑发育尚不完善有关。”王明光主任说，宝宝父母如果曾有热性惊厥的病史，一定要及时告知医生，这样对患热性惊厥宝宝的救治很有帮助。
热性惊厥和癫痫的区别
事实上，绝大多数的热性惊厥发作时间不超过两分钟，有时甚至只是几秒钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会抽坏孩子的大脑。国外大量研究表明，得过热性惊厥的孩子的智力和学习能力不比没有得过的差，95&-98&有过热性惊厥的孩子不会进展为癫痫，只有出现下列情况的少数孩子有可能进展为癫痫：1、单次发作时间维持15分钟以上;2、发作时只是单侧身体抽动;3、24小时内多次发作热性惊厥;4、在低热的情况下发作惊厥。确诊癫痫除了参考临床症状表现外，还需要结合脑电图的结果。
热性惊厥如何预防?
惊厥不同于癫痫，大多数孩子预后良好，可是，每次的抽风发作，多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响，对孩子的父母，更是一种很大的心理压力。如何预防或减少热性惊厥的复发，这非常关键。
1、减少原发病的发生。热性惊厥，几乎都出现在孩子呼吸道感染后的体温升高期，很容易被家长忽略。增强孩子的体质，少感冒是预防的关键。
2、用药预防。间歇用药一般都选用安定，剂量为每公斤体重每次0.3-0.5毫克，首次使用8小时后若仍有发热，再重复使用第二次，就可收到较为满意的疗效。若24小时后患儿仍有超过38℃的发热，可以第三次给药;若间歇用药预防效果差，可选择长期口服药物，最常选择的药物是鲁米那和丙戊酸。
宝宝出现热性惊厥怎么办?
孩子一旦在家中发生热性惊厥，家长千万要保持镇静，这样才能在最大程度上帮助孩子。热性惊厥的具体处理方法：
让孩子平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐物品，以防误伤，把孩子的头侧向一边，以防误吸，松开孩子的衣领或任何影响呼吸通畅的衣物。
抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束，如果抽搐持续超过15分钟，请及时拨打120急救电话。
处理热性惊厥的过程中需要注意：不要摇晃孩子，更不要强按或捆绑他的身体，可给予适当刺激但不主张过度掐人中和撬嘴巴等。保持环境安静，尽量避免声、光等刺激。
如果孩子在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，恢复后一切正常，家长们就不必过于担心。但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐后未能恢复正常状态，就应该去医院进一步检查，医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT、腰穿等检查，判断是热性惊厥，还是脑炎等。
如果孩子表现出脖子僵直，大量呕吐，医生可能会会建议做腰穿以排除脑炎等严重疾病。如果有严重的腹泻，医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前确认诊断患过热性惊厥，再次发作超过5分钟的也要及时去医院进行治疗，医生通常会使用处方药安定(也叫地西泮)静脉或保留灌肠给药止惊厥，使用的剂量需要按照孩子的体重进行计算。
专家介绍：王明光，徐州市儿童医院神经内一科副主任医师。2002年毕业于徐州医学院。毕业后从事小儿内科工作，曾在北京大学第一医院进修小儿神经专业，在省级以上医学期刊发表论文数篇。
技术擅长：对小儿内科常见病、多发病有丰富的诊治经验，擅长小儿癫痫、中枢神经系统感染、神经系统脱髓鞘疾病、神经系统遗传代谢病等的诊治。
门诊时间：周五全天
徐州导医热线：0516-85707122
