全程导医网 徐州儿科/小儿疾病预防：孩子长了红红的“胎记”，这个需不需要治疗?治疗血管瘤小孩子能不能受得了?小孩得了血管瘤，只能长大了才能治?关于血管瘤的治疗，患者们总有很多“为什么”想知道。由于专业知识的欠缺，他们存在很多认识误区，而且在一些不专业的医院中，由于医生对血管瘤治疗方法认识的局限性和所在医院医疗手段的局限性，往往不能给患者提供更为有效可行的治疗方法。
徐州市儿童医院专家、皮肤科主任陈萍分析目前存在的一些有关血管瘤认识的误区和合适的治疗方式。
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，是由胚胎期血管网增生所致，可发生于身体的任何部位，但以皮肤和皮下组织多见，比如头、面、颈、四肢等，其次为口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、颅内也可发生。
“小儿血管瘤在新生婴儿中较为常见，女孩多于男孩， 98%的血管瘤为良性，通常在出生或出生后几日出现，可见于全身各个部位，呈鲜红色，表面高低不平。”陈萍主任说，儿童血管瘤如不及时治疗，不仅会影响容貌美观，长在特殊部位的还会影响器官功能，甚至危及生命。
血管瘤种类
“作为一种小儿常见疾病，血管瘤大致分为四类。”陈萍主任首先详细介绍了血管瘤的种类。
一是鲜红斑痣，又称火焰色痣、毛细血管扩张痣及葡萄酒色痣等。它是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。
二是草莓状血管瘤，又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。皮肤损害以单发者多见，为圆形、半球形、分叶或不规则形、高出皮面的良性斑块。大小不一，可从米粒大小到草莓大小，少数甚至可覆盖一侧或整个肢体。
三是海绵状血管瘤。出生时即存在或出生后数周发生。此型血管瘤以婴幼儿常见。有些血管瘤还会合并血小板减少，引起出血，尤其血管瘤可以引起脑出血、呼吸困难、继发感染等，甚至危及生命。
四是混合型血管瘤。即两种及两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。
对待小儿血管瘤，不能“等一等”
血管瘤在宝宝一岁内，尤其是出生半年内迅速增大，大部分不会消退，长在宝宝眼睛周围，嘴巴、外阴、颜面、四肢关节部位的血管瘤，如出现溃烂、出血、感染等，轻则影响容貌，重则造成毁容、肢体、器官的功能障碍、关节畸形、失明等危害，但因我国血管瘤患者及患儿家长对该病认识不足，久拖不治、盲目治疗、误诊的现象屡见不鲜。
来自沛县的轩轩(化名)，不到1岁就被诊断为眼部血管瘤。
在当地医院检查，医生说婴幼儿的血管瘤有些可以慢慢消退，所以就没有进行治疗，直到3岁时，血管瘤依然没有消退迹象，家长这才着急了。最后，在市儿童医院，皮肤科医生给他做了相应治疗，症状才得以消除。“对于小儿血管瘤，一些家长还持观望态度，这是一种认识误区。”陈萍主任说，在面对血管瘤这种病症时，不论是家长还是一些医护人员，在认识上都存在不少误区。
比如许多父母误以为血管瘤就是“红胎记”，到1岁左右会自然消退，不予重视，任其发展，结果导致瘤体不断增大;有的则认为血管瘤不生长在面部，不影响容貌;还有的认为血管瘤是良性肿瘤，不会威胁生命，不用治疗。“
殊不知，久拖不治，后期治疗难度更大。
另外，在治疗方面，有些医院的医护人员不够专业，使用的方法不对头。例如，血管瘤属于多囊房性结构，有皮肤科的医生就通过打硬化剂来治疗，但硬化剂如不能得到很好的均匀扩散，结果造成有的局部治疗过度，有的却未治好。
因此，陈萍主任建议家长做到“三早”，即“早发现、早确诊、早治疗”。此外，还需特别注意会阴、腋窝、肛周等隐蔽部位，一旦发现类似的红胎记，应及时到专业规范的医院确诊和治疗，以免影响宝宝一生。
给予血管瘤个性化治疗
血管瘤的传统治疗手段有很多，但其存在痛苦大、并发症多、易复发，治疗效果不佳，易留疤痕、色素沉着等缺点，那么，对于血管瘤的治疗目前有什么好方法呢?
对此，陈萍主任表示，小儿皮肤血管瘤的早期诊断和治疗具有重要意义，临床证实，患儿治疗越早，效果越好，恢复越快。
另外，治疗方法也要因人而异。据陈萍主任介绍，血管瘤的治疗手段一般包括冷冻、注射、口服药物、手术、激光等。“临床经验丰富的血管瘤专业医师通过眼观、手摸及现代医学成像系统检查等手段，便可确诊血管瘤的类型、大小、深浅，并予以针对性、个性化治疗。”
激光治疗血管瘤效果好
“目前，人们对小儿血管瘤的危害越来越重视，我们一个月为小儿患者做的血管瘤激光手术有200多例。”陈萍主任表示，为了更好地服务患者，市儿童医院皮肤科今年4月份，引进美国Cynergy(赛诺秀)专业血管激光治疗仪，正式开展激光治疗儿童血管瘤这一项目。
◆5个月宝宝脖子上长“红记”
五个月大的小沐栩右耳根后的脖子上长着一个蚕豆般大的血管瘤，今年的4月23日，在儿童医院皮肤科，小沐栩接受了第一次激光治疗。5月21日，家人带他前来接受第二次激光治疗。
小沐栩患的是毛细血管瘤。据他的妈妈杜女士介绍，小沐栩出生后右脖子上就有个豌豆般大的血管瘤，后来，瘤体越长越大，像个蚕豆，颜色比较红。“两次激光治疗后效果非常明显。”带孩子前来复诊的杜女士称，“血管瘤的颜色又变淡了，边缘部位已经消失，只剩下中间部位还有一点。手术做完后，没起水疱，也没结疤。”
“治疗以后，可能会出现小水疱，一些渗水，这都是正常表现。”陈萍主任称，只要别沾水，别在太阳下曝晒就没什么问题;如果出现水疱，抹点消炎药就可以，一般抹一个星期，皮痂脱落就可以不抹。但是大部分情况下，不会出现小水泡，表面基本不会出现破损。
◆血管瘤激光治疗优点多、疗效好
激光医学是当今发展迅速的医学领域之一，出现了各种激光治疗血管瘤的方法，由于其疗效显著，副作用小，已成为治疗部分儿童皮肤血管瘤的常用方法。那么，哪些血管瘤适合用激光来治疗呢?激光治疗有何优势和好处呢?
“适合激光治疗的包括毛细血管瘤、鲜红斑痣、化脓性肉芽肿、蜘蛛痣等，临床效果非常好。”陈萍主任进一步解释，激光治疗有一个突出优点，“像平常做一些冷冻治疗后会有创伤，做完之后皮肤出现水疱或破损比较严重，预后会留下一些或深或浅的疤痕，而激光治疗在做完之后，表面上没有什么破损或损伤很轻，但实际上激光已经发生作用，因为它是利用选择性光热原理，通过血红蛋白吸收激光能量，局部出现一些变化，然后瘤体慢慢消退。”
◆引进先进设备 正式开展儿童血管瘤激光治疗项目
近年来，儿童医院皮肤科门诊中，儿童血管瘤患者逐渐增多。经过多年的临床探索，儿童医院在治疗体表血管瘤、淋巴管瘤等方面形成了多种方法，比如血管瘤的冷冻、药物注射、压迫疗法、激素疗法和手术切除等，近几年较为先进的包括激光疗法、口服药物等治疗。今年4月份，儿童医院引进美国赛诺秀专业血管激光治疗仪，正式开展了儿童血管瘤激光治疗项目。
“我们采用的是美国赛诺秀公司生产的双波长激光治疗仪，它有两个波长，一个是585纳米，还有一个是1064纳米。两个波长有一个优势，585相对打得比较浅，而联合1064对稍微深在的血管瘤可以起到一定作用，因此它的治疗适应症更加宽，适用的范围更加广泛一些。”据陈萍主任介绍，由于血管性皮肤疾病多数在面部,会使患者产生严重的心理创伤,患者对治疗的要求十分高,不仅要求病灶消除,还要求达到美容效果;激光能选择性利用光热原理，通过足够的脉冲能量，特定的波长，可被血红蛋白选择性吸收而凝固，以至于正常皮肤不受损害，保持皮肤美观。激光治疗之后表面没有什么破损，因此，对于家长来讲，可以像正常的孩子一样去护理。
◆激光加口服药物联合治疗混合性血管瘤
对于一般长在表层、面积不大的毛细血管瘤，激光治疗无损伤、效果好。不过，对于面积较大、深在的血管瘤，比如混合性血管瘤，除了激光治疗之外，联合口服药物治疗更加有效。
两个多月大的小俊贤家住安徽省萧县，在他一出生，右脸颊与鼻梁之间就有颗小红点，家人以为长的是普通的红痣没在意。不料，这红痣越长越大，现在就像个桃树叶般大小，颜色鲜红，影响了小俊贤面容美观。
在儿童医院，医生确诊小俊贤长的是混合性血管瘤。
“像患儿这种情况，血管瘤面积较大、位置特殊，还有皮层相对比较厚，我们就采取联合治疗方法，打激光同时口服药物。”陈萍主任说，这样治疗可以使疗程明显缩短，更加促进它的消退。“对于混合性血管瘤治疗，目前国际国内上普遍采取激光照射加上口服药物联合治疗，临床效果明显。”
每周三开设“血管瘤专科门诊”
随着血管瘤治疗的逐渐增多，为了更好地服务患者，满足患者的就医需求，市儿童医院每周三特开设“血管瘤专科门诊”，上午看病，下午做激光治疗，随治随走。
徐州儿科热线：0516-85707122
