全程导医网 综合报道:近日,徐州市中心医院肿瘤外科成功为患者切除腹膜后一重达42公斤的巨大间质瘤,肿瘤切除后患者体重由术前的79公斤减至37公斤。术后患者恢复良好,现正在康复中。
患者小莉,女性,21岁,安徽人。由于家境贫寒,小莉很早就辍学外出打工。2009年10月,小莉从外地打工回到家里,发现肚子肿大。小莉的爸爸带她到当地医院求治,医生告之是卵巢囊肿,并为她开了口服药。两个月后,小莉的肚子已经大如怀孕七八个月的孕妇,到一家三级医院求治,医生对其肿瘤做了部分切除,术后病理结果显示是孤立性恶性纤维瘤。其后两年多时间因家庭困难没钱医治,小莉腹中的肿瘤越长越大,于3月初来到徐州市中心医院。
接诊的徐州市中心医院肿瘤外科主任韩锡林说:“从CT检查结果看,小莉的腹腔巨大占位,肺部和肠腔受挤压明显。正常情况下,人的肚子不能大过胯骨,可是她的已经超过胯骨很多,而且她的肋骨也已经几乎被撑成平的了,已经非常危险了。”
韩锡林主任仔细研究了小莉的病情,考虑到手术过程中患者需要的输血量很大,韩锡林提前和血库联系,请他们足量备血。小莉的血压低,但静脉压和气道压都比较高,手术过程中麻醉难度大,韩锡林提前和麻醉科的专家多次讨论,为患者制订了周密的手术方案。手术中发现:患者的肝脏、胆囊、脾脏和胃已被巨大的肿块压至胸廓内,结肠和小肠也被推挤到左上腹,肿块占据腹腔90%的空间。肿块约60×50×30cm大小,质软呈分叶状多囊性囊实性包块,并且已经侵犯了腹膜。巨大肿瘤呈多囊性,壁薄,囊肿内有大量淡红色或胆黄色粘液。为了将创伤减到最小,韩锡林主任决定先将粘液抽完再把肿瘤取出。他逐一破裂囊肿,吸引出大量粘液(共达39000ml),粘液抽洗完后,在患者的上腹部分离了肿瘤。因为肿瘤侵润两侧腹壁,且与子宫有粘连,为了保护患者的肠管及肠系膜等重要血管、两侧卵巢、盆腔输尿管和膀胱,韩锡林主任为患者行腹壁钝性剥离肿瘤。整个手术患者出血约5000ml。手术进行了4个多小时。肿瘤成功切除后,检查发现患者胃肠道无破损,肠系膜重要血管也无损失。
现为中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员的韩锡林主任告诉记者:重达42公斤的肿瘤,在临床上是罕见的。我们专业委员会经常开会交流,还没听同行说过有这么大的肿瘤,国内鲜有这样的报道。