全程导医网 徐州卫生信息：丰县紧紧围绕落实深化医药卫生体制改革工作任务，积极探索，突破重点难点，不断加快“三个一工程”建设步伐，取得了初步成效。
一、完善基础，互联共享，提升电子健康档案建设水平
电子健康档案记录了居民整个生命周期的健康诊疗服务信息，是“三个一工程”建设的关键。丰县一方面将医疗卫生机构开展的诊疗、用药、检验检查和公共卫生等健康服务实现数字化；另一方面将各级各类医疗卫生机构提供诊疗健康服务的过程中产生的信息，标准化归集存储和展现。
（一）不断完善和拓展基层医疗机构信息系统功能。丰县于2013年实现了基层医疗信息系统全覆盖，全县25家卫生院、360个卫生室全部使用集中部署的系统软件，实现了诊疗、处方和基本公共卫生等服务的数字化。
（二）加快区域健康信息平台互联互通建设。2014年11月启动建设了丰县区域健康信息平台，作为全省首批、徐州唯一的省县两级健康平台信息共享试点示范建设单位，在2014年8月县区域平台与市平台联通的基础上，目前丰县区域平台已经实现了与省市平台和县镇村医疗卫生机构的信息互通、数据共享。截至今年8月底，丰县卫生数据中心共归集存储843万人次门诊、19.1万人次住院的诊疗信息，各类影像报告、图片资料43万份，检验报告29万份，居民电子健康档案95万份，常住人口建档率达到了95%以上。
（三）注重展现和充分利用电子健康档案建设成果。丰县建设了电子健康档案浏览器和手机医疗APP。丰县搭建的手机医疗 APP目前可提供自助挂号缴费、检验检查报告查询、在线咨询、视频问诊等应用功能。
二、创新模式，优化资源，全面推进乡村医生签约服务
丰县将签约服务作为提高基层首诊率的重要措施，在推广实施中注重发挥信息化优势，积极创新服务模式，大力提升基层服务能力，为全面推进签约服务，构建分级诊疗制度作了积极探索。
（一）探索签约服务管理新模式。依托县域内医联体建设，实行县镇村一体化的签约服务模式，全面推进乡村医生签约服务。由县级医院专科医生，镇卫生院全科医师、护士、公卫人员，以及村卫生室乡村医生组成“三位一体”签约服务团队。签约服务项目分为基础包、初级包、中级包和高级包4类10型，分别针对不同人群提供个性化服务，其中基础包不收费。截至8月底全县共签约16.82万人，其中有偿服务包1.09万人。为方便签约服务实施，便于量化考核，丰县卫计委组织开发了基于基层医疗信息系统的签约服务系统，签约团队人员既可以专门组织签约，也可由团队中的全科医生和村医在接诊时直接进行签约和管理服务。
（二）建立上下联动的双向转诊机制。丰县搭建了双向转诊系统，利用信息技术纵向联通县镇村三级医疗机构，支撑签约团队提供连续的医疗健康服务，实现了上下联动。
（三）实施四个中心建设推进优质医疗资源共享。丰县规划建设了区域影像诊断中心、临床检验中心、心电会诊中心和病理检查中心。
1.区域医学影像诊断中心投入使用。依托丰县人民医院医学影像科完成了区域医学影像会诊中心建设，会诊系统联通了县内25家卫生院。卫生院医生在接诊时，可通过信息系统直接提出会诊请求。会诊中心安排影像诊断人员实行24小时值班，随时提供会诊服务。提供会诊的医生可按卫技人员技术职务晋升有关规定，每诊断服务一次记为下基层服务一天。
2.区域临床检验中心试运行良好。丰县临床检验中心于今年6月份完成研发，在2家县级医院试运行良好。区域临床检验中心对接了25家卫生院信息系统和2家县级医院检验系统。
3.积极筹划区域心电诊断和病理检查中心。一是研究制定了覆盖县镇村三级医疗卫生机构的区域心电系统建设方案，利用信息技术将各级机构的心电图等检查报告和图像数字化集中存储，建设统一的心电云平台。二是按照医联体辐射范围，建设病理检查中心。
（四）提供优惠政策提升签约群众获得感。为促进签约服务开展，提高群众对签约服务的支持认可度，丰县为签约群众提供了五大优惠政策。包括年度门诊报销定额从500元提高至800元、为高血压和糖尿病患者提供免费药品、增加健康服务频次、实施双向转诊绿色通道、配合签约服务包类型对应设置包含不同项目的健康体检包并由主检医师针对健康体检结果形成综合体检报告。
三、加强协调，积极争取，积极推进居民健康卡建设
丰县当地居民通过身份证刷卡就医并实现医疗信息联通共享的基础上，积极沟通协调各方力量推进居民健康卡建设。借助县政府智慧办牵头实施的市民卡建设项目，争取在市民卡中加载健康卡功能，实现健康卡与市民卡同建设，同发卡。积极争取上级卫生计生部门支持，利用已建设的市健康卡管理平台为丰县提供发卡管理功能。今年4月，丰县县政府已与徐州市民卡公司和丰县农商行就丰县市民卡建设进行了三方签约，5月份完成了加载健康卡功能的丰县市民卡卡样设计。目前，丰县各级医疗卫生机构通过卫生专网已与徐州市健康卡管理平台互通，加载健康卡功能的丰县市民卡近期实现发卡。
丰县通过加强人口健康信息化建设，实施了区域健康信息平台、双向转诊、区域影像、区域临床检验、区域电子病历系统等一系列智慧健康工程项目，全面支持分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务，推动了“三个一工程”建设。有力促进了县内医疗资源纵向流动共享，实现了优质医疗资源下沉，切实促进了基本医疗卫生服务的公平可及。
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