全程导医网 徐州卫生信息：（通讯员 高行群 谈建荣）取消药品加成、稳定提高医保筹资水平、推进医疗联合体建设、组团式精准帮扶、深化家庭医生签约服务……在一连串改革的力促下，我市在综合医改试点工作方面取得重大阶段性成效，惠民成效显著。面对“医改”这盘关切民生的改革棋，如何恰当“落子”，才能真正做到晓民意、惠民生?本期开始，《健康徐州》将持续关注我市医改政策及动态，对医改惠民方面进行深度解读。
自全市基层卫生工作会议上了解到，今年我市将大力组织实施基层卫生“七大工程”，全面提高基层医疗卫生服务能力和水平，从而有效提升广大城乡居民的获得感和幸福感，为推动分级诊疗制度和健康徐州建设筑牢坚实基础。
这“七大工程”包括：整合型基层卫生体系建设工程、基层卫生服务能力提升工程、卫生人才强基工程、家庭医生务实签约服务工程、基本公共卫生服务项目优化工程、基层卫生信息化支撑工程、基层卫生政策保障与社会宣传工程等。实施“七大工程”，有何亮点和意义?徐州卫计委基层处相关负责人介绍。
亮点一 建立“大基层”卫生服务管理机制
打造整合型基层卫生体系，建立“大基层”卫生服务管理机制是基础。今年，我市将在鼓楼区试点工作基础上，率先在主城区全面实施“大基层”卫生服务管理模式，以社区卫生服务中心为龙头、社区卫生服务站(村卫生室)为基点、辖区内具备条件的二级以下其它各类医疗机构为补充，加强资源整合力度，统一纳入基层医疗卫生服务体系，实行业务一体化管理。
为促进基层卫生服务转型发展和协同推进，要求充分发挥好基层医疗卫生机构在医疗、公共卫生、基层卫生“三位一体”管理模式中的基础和关键作用;积极对接和协同推进城乡基层社会综合治理，依托社区网格化管理体系，有效吸纳社工、志愿者以及社居(乡村)干部参与基层卫生网格化服务。
以逐步建立合理有序、优质高效的分级诊疗制度为目标，进一步大力推进城乡医疗卫生机构开展实质性纵向联合，探索构建以机构统一管理、医保资源统筹利用为特征的紧密型医联体模式。各地可试点选择农村基层区域性医疗卫生中心、城市社区医院率先作为县级医院和城市三级医院分院进行统一管理，在试点工作基础上逐步扩大实施范围;鼓励有条件的地区率先推进实施县(市)、区域内“医共体”管理体制机制。
亮点二 通过创优评先带动基层卫生服务能力提升
为不断提升基层卫生服务能力，市卫计委要求全市基层医疗机构积极参与各类各级示范、特色单位及科室创建。以达到二级医院服务能力为核心，继续大力推进全市统一规划的29个农村基层区域性医疗卫生中心和4个城市社区医院建设项目。年内争创全国百强社区卫生服务中心1-2个、全国百佳乡镇卫生院1个、全国优质服务示范社区卫生服务中心3-5个，创建达省级示范标准的乡镇卫生院31个。
按照所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少建成1个市级、农村基层区域性基层医疗卫生中心和城市社区医院不少于2个省级特色科室的目标，继续大力推进省、市级基层医疗卫生机构特色科室建设，建成省级特色科室8-10个，确认一批市级基层特色科室。将“组团式精准帮扶”模式向基层延伸，各有关三级医院(含县级三级)至少选择1个重点专科作为建设基层特色科室的市级“孵化中心”，明确年度目标任务，落实精准扶持措施。
亮点三 试点开展以24小时呼叫中心为平台的家庭医生全程服务
今年，我市将进一步规范家庭医生签约服务项目，合理制定收费标准，创新服务收费模式。
探索将二级及以上医院专(全)科医生引入家庭医生服务体系，与基层医疗卫生机构签约服务团队实行分工协作，提升城乡居民对签约服务的信任感和参与度。组织家庭医生服务进机关、进社区、进校园、进企业等，试行整体集中签约，扩大签约服务影响力;大力倡导机关干部带头签约、首诊在基层，发挥引领示范作用。年内力争普通人群签约服务覆盖率达到35%左右、重点人群签约服务覆盖率达到65%左右。
开展以家庭病床为重点的预约上门服务，城市地区年内要实现家庭病床服务功能全覆盖;对于签约的低收入人口，家庭医生团队每月上门访视不少于1次;试点开展以24小时呼叫中心为平台的家庭医生全程服务。
亮点四 协调医保加大对签约服务的政策倾斜力度
今年，基本公共卫生服务经费补助标准提高到人均不低于65元。
此外，我市将加快协调物价部门调整完善基层医疗服务价格，增补和调整体现基层特点的巡诊、家庭病床、健康管理等服务价格，按照医生技术等级增设主任医师、副主任医师一般诊疗费项目。
协调医保加大对签约服务的政策倾斜力度，将符合规定的签约服务项目以及远程医疗、延伸处方、慢性病长处方、家庭病床等新增项目纳入医保报销。探索对糖尿病、高血压等慢性病患者，采取按人头付费的方式由家庭医生管理签约居民的医保费用。争取医保基金支付给基层机构的比例与参保人员在基层就医比例保持同步增长。逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额预付代替具体医疗机构总额控制，通过制度化安排激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。
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