全程导医网 徐州中医频道：据徐州中医院骨伤科主任杨六中教授介绍，骨科手术涉及到脊柱、关节、四肢及软组织，手术范围较广泛，手术复杂，常常有内固定物或内置物存在，因此，术后功能康复要求较高。
骨科手术大致可分为创伤和骨病的手术。常见的创伤为四肢及脊柱的创伤。四肢创伤可分为关节周围的骨折及骨干的骨折。涉及关节周围的骨折，往往需要手术固定骨折，以利关节功能康复。下肢关节周围骨折常见的有髋部骨折、股骨远端、胫骨近端及踝关节骨折;上肢关节周围骨折常见的肱骨外科颈骨折、肘关节周围骨折、桡骨远端骨折。骨病的手术常见脊柱的手术及关节的手术。
髋部骨折常见的为股骨颈及股骨粗隆间骨折，常见于老年患者。根据骨折的类型及病人的年龄可采用复位内固定治疗或人工全髋关节、人工股骨头置换的手术。股骨颈骨折采用空心螺纹钉固定，骨折不愈合率较高，粗隆间骨折可采用多种方法固定，骨折较易愈合。如固定较牢靠，可早期在床上进行髋关节屈伸活动，进行“踝泵”练习，即踝关节主动背伸、跖屈练习，防止下肢深静脉血栓形成。如采用人工全髋关节或人工股骨头置换治疗，除早期进行髋关节屈伸练习、踝泵练习外，可早期下床，避免老年人长期卧床的并发症。另外，人工全髋或人工股骨头置换术后康复过程中应避免患肢的内收、内旋动作，避免过度下蹲，避免跷二郎腿，防止关节脱位。
膝关节周围骨折包括股骨远端及胫骨近端骨折，两处骨折为恢复关节力线及关节面的平整，常须手术固定。术后康复的主要目的是促进膝关节功能康复，防止关节僵硬、防止伸膝装置粘连及股四头肌萎缩。康复的方法主要有：主动直腿抬高训练、主动膝关节屈伸训练及踝泵练习，防止下肢血栓形成。在骨折愈合之前避免负重，防止钢板断裂及骨折不愈合。
踝关节手术后的康复主要为恢复踝关节功能，防止关节粘连，防止创伤性关节炎的发生。
上肢关节周围手术后康复目的是保证关节的活动度，防止骨折造成功能障碍。
骨干骨折术后的康复以防止下肢血栓的形成，加强肢体不负重的屈伸活动，加强踝泵练习。防止周围关节的强直为主。
徐州中医院骨伤科主任杨六中教授指出，膝关节置换术后以膝关节功能康复为主，可早期在完善止痛的条件下进行膝关节的屈伸练习，特别以主动屈伸活动为重要，麻醉消失就可以进行。卧床时应将患侧小腿抬高，让患膝悬空，防止膝关节屈曲挛缩。患者早期在完善止痛的情况下可下床在助行器帮助下练习行走。
腰椎手术无论是骨折手术还是腰椎间盘突出症的手术，往往都需要卧床。椎体骨折手术，卧床时间较长，一般是8-12周左右，要等骨折愈合才能负重。单纯椎间盘突出症的手术可早期下床，峡部裂伴椎体滑脱的手术需12周左右的卧床时间，等待植骨融合后才能负重。在卧床期间必须进行四肢肌肉的功能康复，主要进行扩胸运动，在床上进行直腿抬高、屈膝、伸膝及踝泵练习，也可进行腰背肌功能锻炼，一是防止肌肉萎缩，二是可以防止下肢血栓的形成。
徐州中医院骨伤科主任杨六中教授表示，所有骨科术后卧床病人进行功能锻炼的目的还有防止骨钙的丢失，防止骨质疏松症形成，运动及康复训练可以促进钙质在骨骼的沉积。
